关键词:急性心肌梗死；急诊冠脉介入治疗；盐酸替罗非班；综合护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
急性心肌梗死指的是患者的冠状动脉出现持续化和急性的冠状动脉缺氧病症，导致患者的心肌出现坏死情况，为保证患者机体安全，必须及时采用急诊冠状动脉介入治疗方式进行干预，但是在治疗过程中，经常会加剧患者血栓患病的概率，加剧患者生命危险[1]，所以本实验研究就急性心肌梗死行急诊冠脉介入治疗应用盐酸替罗非班的护理要点进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月-2018年12月的78例急性心肌梗死行急诊冠脉介入治疗采用盐酸替罗非班的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，于实验组的39例患者中，包含男患21例，女患18例，年龄为44-80岁，年龄均值为（55.12±3.23）岁；于对照组的39例患者中，包含男患22例，女患17例，年龄为46-79岁，年龄均值为（55.23±3.64）岁。纳入标准：两组患者均经临床诊断确诊为急性心肌梗死患者，两组患者均采用替罗非班进行治疗，患者年龄均在40岁以上。排除标准：排除严重肝脏功能衰竭，肾脏功能异常的患者，排除思维障碍、意识不清的患者，排除调查研究过程中死亡的患者。对两组患者的一般资料各项数值进行对比研究，数值间不存在较大差异性，P＞0.05，可以用以实验研究。
1.2 方法
对两组患者均采用氯吡格雷、抗凝药物、阿司匹林和依诺肝素抗血小板药物联合替罗非班进行治疗，在行冠状动脉手术治疗前，采用300毫克的阿司匹林及300毫克的氯吡格雷令患者口服，并采用每千克体重10毫克肝素对患者进行肝素化处理，在手术后采用4000IU的依诺肝素进行皮下注射，并每间隔12小时应用以此抗凝药物及逆行干预，在行手术治疗前的3小时内，采用盐酸替罗非班对患者进行静脉注射，初始注射量应以每千克10微克药物为宜，药物应于30分钟内注射完毕，并持续以每分钟每千克体重15微克药物进行持续泵注，泵注时间应以1-1.5天为宜[2]。
再此基础上，于对照组应用常规护理方案进行干预，主要对患者的体征进行观察，对药物用量进行控制。于实验组应用综合护理方式进行干预，在手术前，护理人员需要根据患者病情的严重程度及文化水平，展开与患者的沟通交流，对患者的心理情况进行掌握，以提升患者治疗的信心；其次，护理人员需要做好常规备皮准备，采用抗菌药物试验和碘皮试，并根据患者的情况，合理对药物用量进行把控。再次，护理人员需要根据患者可能发生的心脏不良事件、出血等并发症，对患者体征进行严密监控，尽量以右桡动脉进行穿刺，于患者体内留置静脉留置针，以降低并发症的发生概率；此外，护理人员需要叮嘱患者饮食需要以清淡为主，以流质食物或者半流质食物为主，降低盐分和脂肪的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的食用量[3]。最后，护理人员需要保证在手术后的24小时，患者能够保持平卧位，并合理固定患者的肢体。
1.3 观察指标
对两组患者的治护效果进行分析，显效的评价标准为患者临床症状消失，生活恢复正常，术中及术后未发生不良事件；有效的评价标准为患者临床症状缓解，生活基本恢复正常，术中及术后几乎未发生不良事件；无效的评价标准为患者临床症状未见变化，生活受到影响，术中及术后发生不良事件。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（¯x±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
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2 结果
经研究，实验组的治护效果显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据如下表：
表：治护效果对比分析
组别 n 无效 有效 显效 总与效率 实验组 39 1 12 26 38（97.44%） 对照组 39 8 15 16 31（79.49%） x2 6.155 P 0.013 3 讨论
急性心肌梗死病症的发病原因主要与患者长期过度劳累，从事过度的体力劳动、体育活动或者负重等因素而导致，与患者情绪变化相关，与患者不规律的饮食习惯或者受到寒冷刺激相关，长期便秘或者大量饮酒均会导致该病症的发生。患者患病后经常会出现突发性的胸骨后部疼痛、休克、心力衰竭、上腹部疼痛、神志不清、发热、无力、心律失常、低血压和心力衰竭等病症，而在采用替罗非班对行动脉介入治疗的患者病症进行干预过程中，能够降低患者血小板聚集情况的发生，并联合综合护理，能够降低患者紧张情绪，降低出血、感染和心血管不良事件的发生概率，合理膳食营养，以此提升患者康复速度。
研究表明，实验组的治护总有效率97.44%显著优于对照组79.49%，差异显著，P＜0.05，可见，应用盐酸替罗非班及综合性护理措施对患者病症进行干预，有利于尽快缓解患者病症，优化治疗效果，降低不良事件发生概率，治护效果显著。
综上所述，综合性护理干预对行急诊冠脉介入治疗应用盐酸替罗非班的急性心肌梗死具有极佳的应用效果，值得推广。
【参考文献】
[1] 裘存新, 章锡林, 汪靖, 等.高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗39例临床分析[J]. 安徽医药, 2017, 21(11):2038-2041.
[2] 杨金勇. 盐酸替罗非班对急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术后疗效及安全性研究[J]. 河北医学, 2017, 23(10):1674-1678.
[3] 杨丽娜, 肖燕, 孙琴. 体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗在急性心肌梗死后心脏停搏中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(10):93-96.
论文作者:孙蒙 邱莹
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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