（长沙泰和医院神经内科 湖南长沙 410005）
摘要：目的 观察对慢性紧张型头痛患者行以黛力新联合盐酸乙哌立松治疗的临床效果。方法 择取2017年1月至2018年6月我院收治的78例慢性紧张型头痛患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组39例患者行以黛力新治疗，研究组39例患者行以黛力新联合盐酸乙哌立松治疗，对两组患者的临床有效率以及治疗前后头痛评分进行对比分析。结果 研究组临床总有效率为94.87%，对照组临床总有效率为79.49%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的头痛评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后2周、4周研究组头痛评分均明显低于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为23.08%，对照组不良反应发生率为12.82%，两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论 对慢性紧张型头痛患者行以黛力新联合盐酸乙哌立松治疗可取得良好效果，缓解患者临床症状，安全性良好，临床价值显著。
关键词：黛力新；盐酸乙哌立松；慢性紧张型头痛；疗效
[abstract] objective：to observe the clinical effect of dioxin combined with eperidoxone hydrochloride on patients with chronic tension headache.Methods：will pick between January 2017 and June 2018，our hospital 78 cases of patients with chronic tension-type headache，will the selected patients were divided into control group and research group，control group 39 patients in her new treatment，the team line 39 patients with Diane force new coalition hydrochloric acid ethyl opposite-methyl-phenylsulfon made treatment，the clinical efficient and before and after treatment of two groups of patients with headache score were analyzed.Results：the total clinical efficiency of the research group was 94.87%，the total clinical efficiency of the control group was 79.49%，and the total clinical efficiency of the research group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).There was no statistically significant difference in the headache score of the two groups before treatment (P>0.05)，and the headache score of the study group at 2 and 4 weeks after treatment was significantly lower than that of the control group (P<0.05).The incidence of adverse reactions was 23.08% in the study group and 12.82% in the control group.There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion：the treatment with dioxin combined with eperidoxone hydrochloride in patients with chronic tension-type headache can achieve good results，relieve patients' clinical symptoms，have good safety and clinical value.
[key words] dioxin；Eperisone hydrochloride；Chronic tension headache；The curative effect
紧张型头痛属于原发性头痛的一种类型，慢性紧张型头痛其中比较难治的一种类型，通常情况下患者会出现视力障碍、恶心呕吐、头晕头痛、畏光等症状，不仅影响日常生活，还降低患者生活质量，因此需要对其治疗方法进行深入研究[1]。基于此，本文择取2017年1月至2018年6月我院收治的78例慢性紧张型头痛患者，观察应用黛力新联合盐酸乙哌立松治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2018年6月我院收治的78例慢性紧张型头痛患者，所选患者均与国际头痛学会制定的诊断标准相符合，且经影像学检查确诊，排除脑血管疾病、偏头痛等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组39例患者中，男20例，女19例，年龄最大为68岁，最小为22岁，年龄均值为（43.2±10.1）岁，病程均值为（1.2±0.5）年；研究组39例患者中，男21例，女18例，年龄最大为69岁，最小为23岁，年龄均值为（43.3±10.2）岁，病程均值为（1.3±0.6）年；两组基线资料无统计学差异，本研究存在可比性。
1.2治疗方法
对照组行以黛力新治疗，选用丹麦灵北制药有限公司生产的黛力新（注册证号H20130126；氟哌噻吨美利曲辛片0.5mg：10mg*20片）进行治疗，口服，每次2片，每天2次。研究组行以黛力新联合盐酸乙哌立松治疗，黛力新治疗方法与对照组相同。并选用卫材(中国)药业有限公司生产的盐酸乙哌立松（国药准字H20041061；50mg*20s）进行治疗，口服，每次1片，每天2次。所选患者均持续治疗4周。用药期间所选患者均不合用其他镇静催眠、抗精神病、抗抑郁药物。
1.3临床观察指标
根据临床症状改善情况判定两组患者的临床效果：头痛症状完全消失，日常生活恢复正常为治愈；头痛症状仍存在，但已经得到有效控制，对正常生活的影响降低为有效；头痛症状无变化为无效，治愈+有效=总有效。通过数字分级法评估两组患者治疗前后的头痛程度，1-3分为Ⅰ级疼痛，有轻微痛感，不影响生活；4-6分为Ⅱ级疼痛，有明显痛感，生活受一定限制；7-10分为Ⅲ级疼痛，需要镇痛药物缓解，严重影响生活。观察并及记录两组不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
研究组临床总有效率为94.87%，对照组临床总有效率为79.49%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组临床效果对比
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3讨论
慢性紧张型头痛的出现可能与神经介质代谢紊乱相关，也可能与颅周肌肉障碍相关，另外也可能与中枢调节机制异常相关，患者通常会出现颅脑周围肌肉压痛、颅脑周围肌肉紧张等现象，且这些症状的出现先于头痛，也是引起头痛的主要原因。针对慢性紧张型头痛患者的特点，可通过抗焦虑抑郁治疗，与肌肉松弛治疗相结合，效果良好[2]。
黛力新属于一种合剂，其组成包括氟哌噻吨、美利曲辛，氟哌噻吨属于硫杂蒽类药物，可以对突触前膜多巴胺自身调节受体产生作用，对合成并释放多巴胺有促进作用，可以起到抗焦虑与镇静效果，美利曲辛属于三环类抗抑郁药物，对突触前膜再摄取5-羟色胺、去甲肾上腺素有抑制作用，可以使突触间隙单胺类递质含量提高，达到抗抑郁、精神兴奋的效果，两者合用则可以起到抗焦虑、抗抑郁的效果[3]。同时黛力新利用对突触间隙单胺类递质含量提高的作用，将中枢神经系统内源性疼痛抑制机制激活，实现镇痛的效果[4]。盐酸乙哌立松属于中枢性肌肉松弛药物，不仅具备扩张血管的作用，还具备抑制疼痛放射的作用，其可以利用抑制γ运动神经元，使肌肉痉挛得到改善，同时利用对Ca2+的抑制作用，松弛血管平滑，扩张血管，使局部肌肉血液循环得到改善，另外还可以对P物质的拮抗作用，实现止痛的效果[5]。松弛肌肉可减轻血管压迫，减少局部代谢产物，缓解疼痛。据本次研究结果显示，黛力新与盐酸乙哌立松的联合应用可以达到94.78%的临床有效率，且在治疗后2周和4周头痛症状明显得到改善，不良反应发生率也与单用黛力新治疗无异，由此可见这两种药物的联合应用效果更佳[6]。
结语
对慢性紧张型头痛患者行以黛力新联合盐酸乙哌立松治疗可取得良好效果，缓解患者临床症状，安全性良好，临床价值显著。
参考文献
[1]刘惠丽.黛力新联合盐酸乙哌立松治疗慢性紧张型头痛的疗效[J].中国医药指南，2018，01(03)：54-55.
[2]张磊.盐酸舍曲林联合乙哌立松治疗慢性紧张型头痛的临床疗效及安全性分析[J].北方药学，2017，14(07)：132-133.
[3]林卫.盐酸乙哌立松分别联合盐酸曲唑酮和盐酸阿米替林对慢性紧张型头痛的疗效及不良反应比较[J].海峡药学，2016，28(11)：144-146.
[4]黄炫霖.神经内科门诊紧张型头痛患者黛力新治疗的疗效及安全性探究[J].海峡药学，2016，02(02)：170-171.
[5]王志平，熊英琼.黛力新联合头痛宁治疗紧张性头痛伴焦虑抑郁的疗效观察[J].江西中医药，2016，47(12)：21-23.
[6]徐亮.头痛宁胶囊联合黛力新与乙哌立松治疗紧张性头痛临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(02)：40-42
论文作者:邹兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
标签：头痛论文; 患者论文; 盐酸论文; 紧张论文; 效果论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2018年13期论文;