北京中医医院顺义医院 101300
摘要：目的：探究B超检查对妇科急腹症诊断及鉴别诊断的作用。方法：研究选取我院在2012年10月～2015年10月收治的100例经B超检查诊断的妇科急腹症患者，依据患者手术结果、血流发布、频谱特征、病史、化验检测等数据进行综合分析诊断。结果：在异位妊娠、盆腔炎急性发作、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、前置胎盘等诊断方面，成功诊断92例，诊断成功率92.0%。结论：通过B超超声诊断，不仅能有效明确妇科急腹症患者病因，而且可动态性检测、提供可靠影像学资料、诊断成功率较高、简单安全辐射较小，因此该方法值得在临床上推广和使用。
关键词：B超；妇科；急腹症；诊断
妇科急腹症，顾名思义需强调在进行患者疾病诊断过程中，必须做到时效性和整体性两个原则。而时效性则指必须对患者病情做个初步诊断，虽是初步诊断，但如何有效诊断则成为医学界一个重大难题[1]。在妇科急腹症中，由于病情发展快，病因比较复杂等特点，若不能对患者进行有效诊断，严重者会导致死亡。为了能探究B超检查对妇科急腹症诊断及鉴别诊断的作用，对此选取我院近3年收治的100例经B超检查诊断的妇科急腹症患者，对其诊断过程和结果进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 研究选取我院在2012年10月～2015年10月收治的100例经B超检查诊断的妇科急腹症患者，年龄在20～50岁之间，平均年龄在35.7±5.5岁；62例为初胎，其余为一胎以上；64为例绝经前，36例为绝经后；20例阴道流血，42例有不同程度恶心、呕吐，38例心率不齐、45例出现血压升高等。上述患者均为自愿参加且均排除凝血功能障碍、肝肾功能不全以及其他慢性疾病等。
1.2 仪器选择和操作 我院主要使用Aloka SSC-390日本公司生产的超声诊断仪，频率保持在3.5～7MHZ，最高阴道探头频率7.5MHZ。具体操作包括：（1）行超声检查前，患者必须保持膀胱充盈状态；（2）协助患者保持卧位姿势，并通过常规方法扫描患者身体下腹部；（3）在扫描下腹部同时，医师需要仔细观察患者宫腔内、子宫、盆骨、双侧附件有无异常包块或者异常回声以及患者子宫周围是否存在积液等情况；（4）若存在包块，则必须细致检查包括状物体的形状、大小、边界以及回声等指标[2]；（5）若检查前，患者膀胱无充盈状态，则需将500ml生理盐水注入其中，然后重复上述操作；（6）在超声检测过程中，急诊医师必须询问患者病史，再与抽血化验检测结果、手术结果及超声检测结果进行综合分析诊断。
1.3统计学分析 应用 SPSS15.0 软件分析，计量资料采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用T检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采取x2检验，以P<0.05为差异有统计意义。
2 结果 在异位妊娠、盆腔炎急性发作、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、前置胎盘等诊断方面，成功诊断92例，诊断成功率92.0%，具体数据详见表1
3 讨论
在妇科急腹症中，患者病情往往比较复杂、病型种类多、病情恶化快等特征，因此若不能对患者病情做初步有效诊断和采取相关治疗方案，将对女性健康造成极大威胁，严重者会导致患者出血死亡。传统临床主要依据患者临床症状、生命体征、病史等资料进行疾病诊断，但因此误诊率和漏诊率较高。最近几年，随着医学水平和超声技术水平的不断提高，经B超超声被广泛运用到妇科急腹症中，有效缩短疾病诊断时间，提高诊断准确率[3]。
初步诊断异位妊娠25例，1例误诊为盆腔炎性包块，1例误诊为卵巢黄体破裂。诊断准确率92.0%。急诊医师在判断异位妊娠时需注意：超声图像显示出宫腔内无胚囊且子宫内膜出现增厚迹象；在包块内出现胚芽胎心；子宫增大声像其宫腔内出现不均匀回声；若包括在血块中出现较大包块时，不可轻易诊断盆腔炎性包块或卵巢黄体破裂，必须先做学HCG检查方可判断；初步诊断盆腔炎急性发作20例，1例误诊为阑尾炎，1例误诊为附件炎，诊断准确率90.0%。初步检查可见形态正常的子宫，体积饱满，子宫壁处回声出现异常且卵巢管积液出现快速增加，当超声检查出现不均质混合型包块、包块边界和形态不清晰、部分包括呈现囊性、输卵管包括呈现管状结构等可做上述诊断；初步诊断卵巢肿瘤蒂扭转19例，其中1例误诊为黄体破裂，诊断准确率94.7%。超声检查结果包括：输卵管出现水肿增厚、卵巢囊肿蒂扭转处的液性暗区内出现不规则的光斑漂浮、囊性包块出现“双边征”[4]、肿瘤边界比较模糊且和盆腔周围组织出现连接；初步诊断为黄体破裂20例，其中一例误诊为子宫异位妊娠，诊断准确率95.0%。若超声诊断出现下述影像学资料：患者子宫及附件五明显肿块和囊性包块；子宫内出现血块且边界比较模糊；盆腔和腹腔出血液性暗区，子宫内膜变化幅度属于正常范围等，则可做成黄体破裂判断；初步诊断前置胎盘16例，2例漏诊，诊断准确率87.5%。临床诊断依据和注意事项：若为中央性前置胎盘，超声显示胎盘的实质部分已经完全将宫颈内口覆盖；若为边缘性前置胎盘，部位胎盘位置已经被宫颈内口覆盖；若为低置胎盘，其胎盘的下缘部分和宫颈内口有效距离<40mm[5]；由于随着孕期的增加，胎盘位置会逐渐上移，因此在临床中，孕期<28周者不做前置胎盘诊断。
综上所述，通过B超超声诊断，不仅能有效明确妇科急腹症患者病因，而且可动态性检测、提供可靠影像学资料、诊断成功率较高、简单安全辐射较小，因此该方法值得在临床上推广和使用。
参考文献：
[1] 雷雩.经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].中国伤残医学 ，2015，21（9）：13-14.
[2] Liu Yanling，Liu Zhiyi role of ultrasonography in the diagnosis of surgical acute abdomen during pregnancy [J] China Maternal and Child Health，2012，27 （26）：4140-4142.
[3]王晓燕 .超声检查在妇科急腹症诊断及鉴别诊断中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（58）：157-157.
[4] 赵建英，施静莲.超声检查在妇产科急腹症诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志，2012，22（4）：683 -685.
[5] Universal Zhang，Lu Yongping，Huang Yanling，etc. Application of Ultrasonography in the Diagnosis of acute abdomen in gynecology and obstetrics and ultrasound imaging value of [J] China Pharmaceutical Guide，2013，11 （7）：211-212.
论文作者:姜亦然
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：急腹症论文; 超声论文; 患者论文; 妇科论文; 胎盘论文; 准确率论文; 子宫论文; 《健康世界》2016年第9期论文;