钟洁 邹文杰
安康市中医医院 陕西 安康 725000
摘要：目的：针灸护理在周围性面瘫中的应用效果。方法：选取 2017 年 6 月2018 年 6月收治入院的60 例周围性面瘫患者，均行针灸治疗，随机将其分为对照组、研究组，每组 30 例，对照组采用常规护理，研究组给予综合护理干预，观察行针灸治疗的周围性面瘫患者的临床效果，比较两组患者的痊愈时间、疗效、Portmann 评分及护理满意度。结果：研究组的护理满意度高于对照组。结论：综合性护理对于改善周围性面瘫针灸治疗患者的临床效果，具有非常显著的意义和价值，可提高其临床治疗有效率，非常有利于患者康复。
关键词：针灸护理；周围性面瘫中；应用；效果
中图分类号：Ｒ683 文献标识码：A
1资料与方法
1.1资料
选择 2017 年 6 月 ～ 2018年 6月于本院进行针灸治疗的患者 60例，按照随机数表法分为研究组与对照组，各 30例。研究组男 19 例，女 11例，年龄 26 ～ 51 岁，平均年龄( 38. 2 ± 2. 6) 岁; 对照组男 20 例，女 10 例，年龄 24 ～ 48 岁，平均年龄( 37. 9 ± 3. 1) 岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
(1) 所有的研究对象均符合世界卫生组织关于周围性面瘫的诊断标准；(2) 均为首次发病；(3) 研究前未进行其他相关治疗。
1.2.2排除标准
(1) 先天性面瘫者；(2) 严重的心脑血管疾病患者；(3) 其他疾病引起的面瘫患者。
1.3方法
对照组采用常规护理，研究组给予综合护理干预：(1) 定位患者的地仓穴、太阳穴，对患者的嘴角以及眼部等周围性免她部位进行穴位按压，穴位按压的方向要自上而下，每次按压的时间应控制在 5~10 min，保证患者的面目神经通络，促进面部神经功能的恢复；(2) 对患者的面瘫部位进行按摩，按摩之前，应采用温热的毛巾对其部位进行湿敷，通络血液，按摩时要注意手的力度，动作要轻柔，每次的按摩时间应该控制在 10 min 左右；(3) 对患者进行按摩的过程中，要时刻与患者进行沟通交流，如果患者有消极情绪，应该立即疏导，消除其内心的顾虑，以积极的心态面对治疗康复；(4) 患者每次进行针灸治疗后，应坚持锻炼自己的面部神经，避免机头萎缩，如咀嚼、嘟嘴、皱眉及闭眼睛等，每天的锻炼时间要适宜，每个动作可每次锻炼 10 次，3 次 /d；(5) 由于秋冬季易着凉，要叮嘱患者时刻注意保暖，坚持使用温热的水尽心洗漱，另外，要注意合理饮食，加强对蛋白质的摄入，避免进食油腻与刺激性强的食物。
1.4评价标准
采用焦虑(SAS)与抑郁(SDS)评分量表对两组患者治疗前后的焦虑与抑郁程度进行评价，评分越高，表示焦虑和抑郁程度越严重。分析两组患者的治愈时间与Portmann评分，Portmann评分越高，表示治疗效果越明显。
1.5统计学处理
统计学方法：采用 SPSS 22.0 分析，计量资料采用(x±s)表示，采用 t 检验；计数资料采用 n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组焦虑与抑郁情况：两组患者在治疗后焦虑与抑郁情况均有改善，但护理组的改善情况优于对照组(P＜0.05)。见表1。
2.2两 组 治 愈 时 间 与 Portmann 评 分 比较：对照组治愈耗时(20.25±2.62)d，护理组治愈耗时(11.05±1.25)d，护理组的治疗耗时远低于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗后 Portmann 评分均有良性改善，但护理组的改善效果更为明显(P＜0.05)。见表2。
3讨论
目前，周围性面瘫的发病机制尚未清楚，但是有学者猜测，其致病原因主要是单纯疱疹、流行性腮腺炎以及感染巨细胞病毒、带状疱疹等，从而导致局部神经营养血管出现痉挛，有的患者是由于自己的神经功能不稳进而使面神经出现水肿与缺血。临床上对于周围性面部神经缺损的治疗手段主要是减压术、神经移植等，旨在恢复神经功能，但是由于手术治疗会损害患者的其他正常神经，且治疗费用昂贵，迄今为止，针灸治疗是最好的手段。但是针灸治疗后，需要对患者进行护理干预，促进患者的面部神经康复。穴位按压，可通经活络，面部按摩，可松解小血管痉挛，改善局部的血液循环，另外，可对不适应的刺激起到减缓作用，一定程度的收缩锻炼，一方面可防止肌肉萎缩，另一方面可激活神经功能，对于改善面部神经缺损以及恢复正常面部表现具有非常重要的意义。莫永兰等在研究中指出，给予周围性面瘫患者以综合性护理干预，患者的治疗有效率高达 95% 以上，且患者的护理满意度明显提高。Yanilmaz 等在研究中表明，周围性面瘫患者采取综合护理干预后，患者的面部神经痊愈时间较其他护理方案者明显缩短，另外，患者的面部神经功能恢复情况非常好。
综上所述，相对相对一般护理干预，采用一般护理干预配合针对性护理干预以有效提升周围性面瘫的针灸治疗效果，保证护理服务满意度，值得临床推广与运用。
参考文献
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论文作者:钟洁 邹文杰
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：患者论文; 面瘫论文; 针灸论文; 面部论文; 对照组论文; 神经论文; 两组论文; 《医师在线》2018年第13期论文;