陈丽丽
山东省枣庄市精神卫生中心老年病科 山东 枣庄 ２７７０００
【摘要】 目的 探讨低分子肝素联合阿托伐他汀对不稳定性心绞痛的治疗价值.方法 根据WHO 标准选取４６例不稳定性心绞痛患者为研究对象,分为治疗组与对照组(各２３例),对照组采用传统方法治疗,治疗组在传统治疗基础上,加用低分子肝素及阿托伐他汀,分别以心绞痛发作持续时间、频率、心电图等作为观测指标,共７天.结果 治疗组心绞痛发作持续时间、频率、心电图等观测指标较对照组下降,经统计学分析,两组差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论低分子肝素联合阿托伐他汀对不稳定心绞痛疗效显著,可改善患者预后,降低并发症.【Abstract】 Objective:Toobservetheclinicaleffectofatorvastatincalciumandlowmolecularweightheparincalcicintreatingpatientswithunstableanginapectoris(UAP)．Methods:AccordingtoWHO,４６patientswerecollectedtobeobjectsofstudy,whichweredividedintotwogroup(２３patientseachgroup)．Twogroupsweretreatedwithcommonmethods,andthetreatmentgroupwasstillgivenatorvastatincalciumandlow molecularweightheparincalcic．After７days,weagaindetectedtheseizurefrequency、durationofUAP,etc．Results:AftertreatmentclinicfunctionindexesinthetreatmentgroupwereimprovedsignifＧicantlythanthecontrolgroup (P＜０．０５)．Conclusion:Atorvastatincalcium andlow molecularweightheparincalcicareeffectivedrugsintreatingpatientswith【UKAeyPw．ords】 Atorvastatincalcium; Low molecularweightheparincalcic; UAP 【中图分类号】R５４１．４【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７９０－０２
不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris,UAP)属于急性冠脉综合征,是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种类型[１].UAP病情多变,其传统治疗包括:钙拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物,但其治疗效果仍不能满意,本研究采用低分子肝素联合阿托伐他汀,结合传统治疗方法对UAP进行治疗,效果满意,现报告如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１２年９月———２０１５年５月在我院治疗的UAP患者４６人作为研究对象,入选标准均符合世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)中UAP的诊断标准[２].有以下情况排除:①严重肝肾功能损害;②不能控制的高血压;③血压＞１８０/１１０mmHg;④严重心力衰竭;⑤心源性休克及其他严重疾病[３].采用随机单盲法将入选患者分为两组(每组各２３人),其中治疗组中男１３例,女１０例,年龄在４１－７１岁,平均年龄(５３．６±４．０７)岁;对照组中男１２ 例,女１１例,年龄４２－７３岁,平均年龄(５５．７±３．７７)岁.两组患者在年龄、性别、心功能分级、发病特点方面的差异均无统计学意义(P＞０．０５). １．２ 治疗方法所有研究对象均给予传统方法治疗,如:硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等,而治疗组另加用低分子肝素５０００Ubid皮下注射,及阿托伐他汀１０mgqnpo,连续应用７天.
１．３ 观测指标①治疗期间发生心绞痛的频率、持续时间等;②心电图;③急性心脏事件发生率. １．４ 疗效判定标准①显效:临床症状消失或基本消失,心电图恢复正常;②有效:临床发作次数、程序及持续时间明显减轻,ST段降低治疗后回升０．０５mV 以上,但未到达正常水平,倒置T波上升２５％以上,房室或室内传导阻滞改善;③无效:症状改善不明显或加重,甚至死亡,心电图基本与治疗前相同或ST 段比治疗前降低０．０５mV 以上[４].
１．５ 统计学分析本研究采用SPSS１３．０软件进行统计学分析,本研究采用卡方检验.若P 值＜０．０５,说明二组差异具有统计学意义;若P值≥０．０５,说明两组差异不具有统计学意义.
２ 结果２．１ 心绞痛发作经治疗后,治疗组心绞痛的发作持续时间及频率较对照组降低,据统计学分析,二者差异具有统计学意义(P＜０．０５).(见表１)
表１ 两组患者心绞痛治疗后疗效比较
２．３ 急性心脏事件发生率经治疗后,治疗组有１人突发心肌梗死,而对照组中５人分别发生UAP 及心肌梗死,经统计学分析,二者差异具有统计学意义(P＜０．０５).
３ 讨论３．１ UAP概述UAP包括初发型、恶化型、劳累性心绞痛及自发性心绞痛[５],是由心肌急性缺血引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要症状的疾病,是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种类型[６].其主要病理机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂,诱发血小板聚集,引起血栓形成[７].
３．２ UAP治疗目前传统药物治疗主要是硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等,但效果并不明显,本研究采用低分子肝素联合阿托伐他汀,结合传统治疗方法对UAP进行治疗.阿托伐他汀是一种高选择性HMG－CoA 还原酶抑制剂,主要作用是抑制胆固醇的合成、降低血清甘油三脂及血清总胆固醇[８];还可以改善冠状动脉内皮细胞功能,改善血管脆性,稳定粥样斑块,减缓血栓形成速度以及抑制细胞炎症反应等[９].低分子肝素是由普通肝素通过亚硝酸分解纯化后的产物,可抑制凝血因子的活性,尤其是X 因子,可促进纤维蛋白溶解,增加血细胞表面电荷,从而增强抗凝和抗血栓作用[１０];还能降低血液粘稠度,防止新的血栓形成,促进侧支循环,扩张血管.
３．３ 展望本研究采用低分子肝素联合阿托伐他汀,结合传统治疗方法对UAP进行治疗.治疗组经治疗后心绞痛发生频率明显减缓,心电图也得到明显改善,并发症及急性心脏事件发生率也明显下降,且经过统计学分析,此差异具有统计学意义,本研究证实了低分子肝素联合阿托伐他汀治疗对UAP的治疗能显著提高临床效果,具有较大的价值意义,值得推广.
参考文献[１] 岳新荣,何荣华．低分子肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床分析．中国医药指南[J],２０１５,１３(７):１４４－１４５． [２] BatesER．NewanticoagulantoptionsforST－elevationmyocardialinＧfarctionandunstableanginapectoris/non－ST－elevationmyocardialinＧ[ farction[J]．CurrCardiolRep,２００７,９(４):２８９－２９７． ３] 钱隽．通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果及对高敏C－反应蛋白的影响[J]．中外医学研究,２０１４,３(３５):１９－２０． [４] 李颖,李莉,宋月霞,等．不同剂量阿托伐他汀对冠心病性心力衰竭患者血浆超敏C反应蛋白、N 末端脑利钠肽前体水平影响[J]．中华临床医师杂志(电子版),２０１４,５(２２):３９７４－３９７７． [５] 贾桂云,张芸,李筱贺,等．两种不同他汀类药物对不稳定型心绞痛炎性因子影响比较[J]．临床和实验医学杂志,２０１４,１０(２２):１８５５－１８５８． [６] 谢芳．阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J]．实用心脑肺血管病杂志,２０１４,６(１１):２８－３０． [７] 崔丽波．奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J]．中国实用医药,２０１４,９(３０):１３１－１３２．． [８] anadasiM,CayliM,DemirtasM,etal．TheeffectofearlystatintreatＧmentoninflammationandcardiaceventsinacutecoronarysyndromepaＧtientswithlow－densitylipoproteincholesterol[J]．HeartVessels,２００６,[ ２１(５):２９１－２９７． ９] DielemanJP,vanWJT,vanWMA,etal．Differencesbetweenstatinsonclinicalendpoints:apopulation－basedcohortstudy[J]．CurrMedRes[ Opin,２００５,２１(９):１４６１－１４６８． １０] 洪永春．国产氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定心绞痛的临床分析[J]．当代医学,２０１４,１１(３１):１２８－１２９．．
论文作者:陈丽丽
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：心绞痛论文; 肝素论文; 统计学论文; 分子论文; 心电图论文; 意义论文; 传统论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;