摘要：目的：探讨医用几丁糖和玻璃酸钠用于膝骨关节炎的疗效对比研究。方法：选取膝骨关节炎患者180例分组，研究组采取医用几丁糖关节腔内注射治疗；参照组给予玻璃酸钠关节腔内注射治疗。对比两组治疗前后的VAS评分及治疗总有效率。结果：治疗前，两组VAS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组评分显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：采取医用几丁糖关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床效果显著，可有效缓解患者症状，玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎有也有一定疗效。
关键词：医用几丁糖；玻璃酸钠；膝骨关节炎
膝关节是由股骨、胫骨及髌骨组成的全身最大最复杂的关节[1]。也是全身发病率最高的关节之一，常表现为疼痛、打软、绞索、活动困难等症状[2]。由虾、蟹壳提取的高分子化合物几丁质，经脱N-乙酰基制成聚氨基葡萄糖，称为几丁聚糖，具有良好的生物相容性和生物学活性，是一种新型的医用高分子多糖类物质。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月～2018年8月就诊的膝关节骨性关节炎患者180例，分别为几丁糖和玻璃酸钠组，各90例。参照组中，男46例，女34例，年龄53～65岁，平均（51.2±8.7）岁；研究组中，男47例，女33例，年龄47～66岁，平均（44.3±9.6）岁；治疗前两组患者均符合膝骨关节炎的临床诊断标准。两组患者一般资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究组患者给予医用几丁糖关节腔内注射治疗；使用医用几丁糖（生产厂家：上海昊海生物制剂有限公司，批准文号：国食药监械（准）H20051837号，2ml：20mg）给予患者膝关节腔内注射治疗。患者行平卧位，将软枕垫在其膝下并保证呈30度弯曲，常规进行消毒，给予其髌骨下外膝眼碘伏消毒，使用9号针快速穿刺皮下进入关节腔；穿刺过程中，避免针触碰骨性组织而使患者产生剧痛。针头刺入关节腔后回抽，如注射前有浮髌征考虑积液多，注射前给予抽吸积液，然后再给予其注入2mL的医用几丁糖；若其出现阻力增大后则调整针尖位置至阻力变小，回抽无血，无液体则证明针尖位置合适，再对膝关节注入几丁糖。医生操作过程中动作需缓慢，以免其关节软组织受伤。注射完成后，给予针刺部位消毒并外敷无菌型敷料，协助患者膝部屈伸。注射治疗72小时内保持穿刺部位干燥，避免感染发生。玻璃酸钠注射液（生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字：H10960136，2ml），玻璃酸钠参照组患者注射方法同几丁糖组。
1.3观察指标
观察两组患者的临床治疗效果与VAS评分，当研究组患者的数据评分显著优于参照组患者时，则证明其治疗方式具有优越性。
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1.4统计学
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用c2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的治疗前VAS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组组VAS评分显著优于参照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组治疗总有效率为96%，参照组治疗总有效率为68%；研究组治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
据统计，我国膝骨关节炎的总患病率高达15.6%。而且，年龄越大越容易患病，膝骨关节炎是排在全球第二位的高致残率疾病。随着我国老龄化社会进程的加速，膝关节骨性关节炎的发病率年年升高，膝骨关节炎是由交叉韧带、半月板损伤或髌股关节异常、关节软骨病变多种病因引起[3]。其主要包括：骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤等。严重影响患者的身体健康。随着医疗水平的提升，医用几丁糖的出现，可有效缓解患者病症。几丁聚糖是天然高分子化合物，具有较高的粘弹性，生物相容性良好，体内可降解，有广泛的生物学活性，可应用于膝骨关节炎治疗疗程中，效果显著。
玻璃酸钠又称透明质酸钠，是透明质酸的钠盐形式，是一种高分子量的直链多糖广泛分布于动物和人体结缔组织细胞外基质中。它在溶液中的无规则卷曲状态和它的流体动力学特性赋予其重要的物理特性，即高度粘弹性、可塑性、渗透性和良好的生物相容性。因些是一用途广泛的生物可吸收材料，在医药学领域中发挥其独特的作用，可用于关节疾病的治疗，SH是构成关节软骨和滑液的主要成分，对关节生理功能的发挥起着至关重要的作用。当发生骨关节炎（OA）、类风湿性关节炎（RA）及其它关节疾病时，SH在关节内的产生和代谢发生异常，滑液中SH浓度降低，软骨发生降解和破坏导致关节生理功能障碍。此时通过关节腔内注射补充外源性SH，可恢复滑液的润滑作用，改善滑液组织的炎症反应，促进软骨的修复，改善关节功能。用于关节疾病的SH注射，可缓解疼痛、肿胀、运动障碍等，促进软骨的修复和愈合，具有很好的开发前景，几丁聚糖和透明质酸钠都是天然高分子化合物，具有较高的粘弹性，生物相容性良好，体内可降解，有广泛的生物学活性，都可以用于术后粘连的预防，效果显著。医用几丁糖主要成分是几丁质，是由蟹壳提纯，经过脱N-乙酰基化，深加工合成为葡糖胺聚糖的一类高分子化合物。属于生物活性较高、可降解的医用高分子多糖物质。其目的是用来预防组织术后切口黏连、肠黏连、肌腱黏连、关节黏连、神经黏连等。目前临床上在外科、骨科、妇产科等领域均有广泛应用。据本次研究结果显示，经关节腔注射治疗后，几丁糖研究组患者的VAS评分显著优于玻璃酸钠参照组患者，两组间数据对比有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的治疗有效率96%，显著高于参照组患者的治疗总有效率68%，组间数据对比有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。我们的临床研究证明，采取医用几丁糖关节腔内注射治疗膝骨关节病的方式具有显著地临床效果。可值得应用和推广。当然研究中也存在一定的误差，比如病人随访时间短、膝关节炎病变时间及关节退变程度两组存在差异；在以后的临床工作中需要开展更精确更深入更全面的研究。
参考文献：
[1]程五中，陈平，阴祖新，等.推拿手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究[J].世界中医药，2017，12（7）：1641-1644.
[2]杨春平，温建民，梁朝，等.膝关节骨性关节炎患者生活质量评价研究[J].中华保健医学杂志，2015，17（3）：209-211.
[3]夏志宏，邵建康.海桐皮汤熏洗配合几丁糖关节腔注射治疗膝骨性关节炎120例[J].中国保健营养，2017，27（5）：385-386.
论文作者:曲巍,李大伟,于洪波,郭燕庆,孟勇,于厚谦,孙龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签：关节论文; 骨关节炎论文; 患者论文; 膝关节论文; 统计学论文; 差异论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;