安徽医科大学第一附属医院东区肥东县人民医院外一科 231600
[摘要]：目的：分析嵌疝患者使用疝气补片治疗的临床疗效。方法：选取2017年1月至2018年1月本院收治的嵌疝患者88例，根据不同手术治疗方案将患者分为研究组、对照组各44例。对照组患者采用传统疝修补术治疗，研究组患者采用疝气补片修补术治疗。比较观察两组患者手术时间、平均住院时间、疼痛评分（VAS）、下床活动时间、总有效率、术后并发症发生情况。结果：研究组手术时间、平均住院时间、VAS评分、下床活动时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；研究组总有效率明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：疝气补片修补术对嵌疝患者疗效显著，操作简单，术后并发症少、疼痛轻、功能恢复快，值得在临床推广应用。
关键词：嵌疝；疝气补片；临床疗效；修补术
嵌疝是疝气的一种严重类型，小肠长时间脱出卡在疝环口部位，疝环在反复刺激下收缩嵌顿[1]。患者主要有剧烈疼痛、肿块发硬、触痛、腹胀、恶心呕吐等症状，用手推送时肿块不能回纳，主要发生在便秘、剧烈咳嗽或强力劳动时。影响患者正常行走、生活，降低了患者的生活质量。手术是临床治疗嵌疝的主要方法，传统疝修补术创伤性强，术后疼痛明显，并发症多、复发率高，疗效不佳[2]。随着医学技术的不断进步，疝气补片修补术创伤性小，在嵌疝治疗中取得了满意的效果。本文就嵌疝患者使用疝气补片治疗的临床疗效进行探讨，内容总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月本院收治的嵌疝患者88例，根据不同手术治疗方案将患者分为研究组、对照组各44例。对照组中男26例，女18例；年龄21~75岁，平均年龄（57.8±4.1）；36例为单侧疝，8例为双侧疝；研究组中男25例，女19例；年龄22~76岁，平均年龄（57.7±4.5）岁；37例为单侧疝，7例为双侧疝；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）患者均符合临床关于嵌疝诊断标准；（2）符合手术适应症；（3）本次研究获得医学伦理会审批，患者均签署《知情同意书》。
排除标准：（1）严重肝肾功不全；（2）难复性疝、巨大疝囊；（3）营养不良；（4）对手术不耐受者。
1.2方法
对照组患者采用传统疝修补术治疗，术前检查明确病灶情况，实施硬膜外麻醉。常规消毒、铺巾，对疝囊进行高位结扎。经横切口后对缺损部位及周围组织进行缝合、修补，术后给予常规抗感染治疗，定时更换切口敷料。
研究组患者采用疝气补片修补术治疗，术前检查明确疝囊位置，较小疝环者将疝囊内翻至内环口，然后根据疝囊情况选择合适的疝片。经腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌进入腹横筋膜，将筋膜垂直打开，将补片放在精索后面，并沿内环口缓慢进入指定位置，将分叉朝向内环口并固定于耻骨结节。锥底边缘应在内环口边缘下方，放置好平片后对锥形边缘、内环口进行间断缝合、固定口。做好止血措施，对同侧睾丸进行牵拉。术后给予常规治疗，密切关注患者临床表现变化情况，加强并发症监测。
1.3 观察指标
比较观察两组患者手术时间、平均住院时间、疼痛评分（VAS）、下床活动时间、总有效率、术后并发症（异物感、皮下肿胀、伤口感染、阴囊肿胀）发生情况。VAS评分用于评估患者疼痛程度，评分范围0-10分，得分越低，疼痛越轻。
1.4疗效评价标准
痊愈：术后一周患者症状完全消失，行走、生活功能恢复正常；显效：术后一周，患者临床症状、日常生活能力均有所提高；无效：术后一周，患者症状、体征、日常生活能力均无改善；总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100.00%。
1.3统计学处理
统计学软件SPSS17.0进行数据处理，表示计量数据，经t检验；%表示计数资料，经X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术效果比较
研究组手术时间、平均住院时间、VAS评分、下床活动时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组总有效率、并发症发生率比较
研究组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；研究组总有效率明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
嵌疝是临床常见腹部疾病，在各个年龄段均有发生。人体组织器官脱离原来位置进入薄弱部位，病灶主要位于肚脐、腹股沟、腰等部位[3]。因机体腹壁组织强度降低、腹压过高引起，药物起效缓慢，达不到理想的治疗效果，所以主要采用手术治疗。
传统疝气修补术切口大，采用不吸收线缝合术后感染发生率高。对疝气周围修补过程中，用缝线将不同部位组织强行缝合的张力大，缝合组织的缺陷多，张力容易在腹直肌前鞘外侧、耻骨支交界处残留，不利于切口愈合[4]。复发率高，影响手术治疗效果。对照组术后VAS评分为（2.9±0.9）分，平均住院时间为（8.4±1.9）d，并发症发生率为18.18%，并发症发生率高，术后患者疼痛明显[5]。疝气补片最早从上世纪90年代开始应用于疝气治疗，属于无创手术。操作简单，无缝合张力，不会破坏腹股沟正常解剖结构，术后患者疼痛轻，体力活动受限小，恢复速度快。手术时无需腹外斜肌腱膜就能游离精索，减少了手术创伤。补片可以直接对疝气周围进行修补，修补范围大，有效填充大范围缺损。同时分散腹内压，受力均匀、牢固贴合，无需缝合处理，缩短了手术时间，降低了并发症发生率，预防疝复发[6]。补片材材料主要为人工生物材料，组织相容性好，有效增强腹股沟管后壁强度，无排斥反应，术后疼痛轻、恢复速度快，改善患者生活质量。研究组患者总有效率为97.73%，并发症发生率为2.27%，且住院时间短、VAS评分低、术后下床活动时间短，术后效果较传统修补术更为显著。
综上所述，嵌疝临床发病率高，采用疝气补片修补术治疗切口小、创伤性小、术后恢复速度快、切口小、疼痛轻，有利于术后功能恢复，临床疗效显著。
参考文献
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[2]张秉文,刘丽鹃.急性腹壁疝患者使用疝气补片的临床结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(91):37.
[3]韩玉峰.疝气补片修补术治疗成人急性疝气的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(66):62+64.
[4]杨光毅.急性疝气患者使用疝气补片治疗的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(43):8530-8531.
[5]夏克尔·赛塔尔,李彦,乔燕莎等.疝气补片及其高生物相容性发展现状和趋势展望[J].纺织导报,2018(05):42-46.
[6]应鷁清.研究疝气补片修补术治疗成人急性疝气的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(96):186.
论文作者:赵宝柱,孙继林
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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