谢玲玲 范秀华
四川省射洪县人民医院 四川射洪 629200
【摘 要】目的：探讨循证护理对前列腺电汽化切除术后并发症的影响。方法：随机选取160 例前列腺电汽化切除术的患 者分为传统护理组（对照组）和循证护理（观察组），对照组行常规护理，观察组开展循证护理干预，观察对比两组护理效果。 结果：观察组术后并发症发生率为16.25%，明显低于对照组的56.25%，观察组满意评分明显高于对照组，组间比较差异具有统 计学意义，P＜0.05。结论：前列腺电汽化切除术后开展循证护理，有助于减少术后并发症，提高护理满意度。
【关键词】循证护理；前列腺电汽化切除；术后并发症；护理质量 Effect of evidence-based nursing on postoperative complications of patients undergoing transurethral resection of prostate Xielingling Fanxiuhua （Shehong People's Hospital，Shehong，629200，Sichuan） [Abstract] Objective to investigate the effect of evidence-based nursing on the postoperative complications of the patients with prostate resection.Methods 160 cases of patients with transurethral vaporization of the prostate were randomly divided into two groups：traditional nursing group（control group）and evidence-based nursing（observation group）.The control group received routine nursing，and the observation group was treated with evidence-based nursing，and the effect of two groups were observed and compared.Results the postoperative complication rate was 16.25%，significantly lower than that of the control group，the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant，P < 0.05.Conclusion the evidence based nursing is helpful to reduce postoperative complications and improve nursing satisfaction. [Keywords] evidence based nursing；transurethral resection of prostate；postoperative complications；nursing quality
【中图分类号】R583【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-136-02
前列腺增生是老年男性常见病之一，经尿道前列腺电汽化 切除术是主要治疗方法，可有效切除肥大增生的前列腺，改善 临床症状，但术后易出现并发症，影响预后质量[1]。2012 年2 月至2013 年2 月，我们对160 例行前列腺电汽化切除术患者 开展循证护理，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本研究组160 例行前列腺电汽化切除术的 患者，均经直肠指诊，B 超及前列腺特异性抗原（PSA）检查 确诊，术前凝血机制正常，无明显脑栓塞及慢性阻塞性肺疾病 史，排除前列腺癌者。国际前列腺症状评分（IPSS）16～29 分，年龄53～86 岁，平均（70.8±6.3）岁。病程史8 个月～ 12 年，平均（6.7±1.9）年。前列腺大小分度为：Ⅰ度增生26 例，Ⅱ度增生75 例，Ⅲ度增生38 例，Ⅳ度增生21 例。以是 否实施循证护理为分界线，将该组患者分为传统护理组和循证 护理，每组各80 例，两组在一般资料方面差异均无统计学意 义（P > 0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 对照组采用围术期常规护理，观察组在对 照组的基础上术后采用循证护理，具体为： 1.2.1 成立循证小组 主要成员为护士骨干、护士长和护理 部主任，进行过有关循证护理知识的培训，掌握循证方法。 1.2.2 提出循证问题 循证小组首先确定循证内容，主要从 如何合理、高效、经济地进行经尿道前列腺电切术的术后护理 入手，提出循证问题，最后确定循证问题为：电切综合症、术 后出血、尿路感染、膀胱痉挛、尿失禁。 1.2.3 循证支持 遵循证护理的基本原则，查阅有前列腺电 汽化术后护理的文章，在相关数据库中检索关键词[2]，结合 科室护理经验，应用已知的理论知识对文献等资料的真实性、 可靠性做出具体评价，确定结论。 1.2.4 循证干预
①电切综合症 加强对患者的生命体征监测，急查血常规、 电解质，血清钠只反应吸收液体的量和速度；保持造瘘管及尿 管通畅，膀胱冲洗改为低压冲洗。观察电切镜出水的流量，膀 胱区膨胀情况。一旦发生电切综合症应立即给予吸氧、利尿剂 脱水和强心药物治疗，静脉补充高渗盐水。
②术后出血 术前停用华法林、肠溶阿斯匹林、尿激酶等 抗凝治疗至少1 周。前遵医嘱口服非那雄胺，手术结束前，减 慢冲洗速度、做好创面止血外，彻底地吸尽膀胱腔内的前列腺 组织及血块。术后严密观察引流液的颜色，根据引流液的颜色 调节冲洗速度。定时挤捏尿管，防止血块阻塞。嘱患者勿剧烈 活动，翻身及下床活动时动作轻稳。指导患者多吃水果、蔬菜， 预防便秘。术后3 个月内避免久坐、骑自行车，不做搬重物、 跑步、性生活等增加腹压的动作。
③尿路感染 严格无菌操作，术后常规应用抗生素。避免 导尿管折叠、扭曲、受压、脱落，保持引流管的通畅。多饮水， 每日2000～3000 mL，及早拔除导尿管。做好尿道口及会阴部 的护理。
④膀胱痉挛 膀胱冲洗前应将冲洗液加温至35℃或接近 体温，给患者身上加盖被毯保暖，增加生理舒适。如果在冲洗 时发生膀胱痉挛，可指导患者更换体位、进行深呼吸等放松方 法[3]。
⑤尿失禁 加强手术技能和技巧，拔管前定时夹闭尿管， 训练膀胱反射功能。术后1～2 d 后进行盆底肌、耻骨尾骨肌、 膀胱肌功能锻炼，并给予膀胱区和会阴部热敷。
1.3 观察指标 比较两组患者的术后并发症（术后出血、 尿路感染、膀胱痉挛、尿失禁）、住院时间、护理质量满意度 以及护理质量评分。其中护理质量满意度采用根据浙江省医院 护理工作管理规范标准结合我科室实际情况，制定统一的护理 质量考察标准，对患者、的满意度进行调查。考察表有10 个 条目，等级分非常满意、满意、一般、差；满意率=（非常满 意人数+满意人数）/总调查人数×100%。护理质量评分采用 我院年度护理质量考核表进行评价，满分100 分，对两组护士 进行调查，两组调查的护士人数相同，一般资料具有可比性（P > 0.05）。 1.4 统计学方法 所有数据资料均采用SPSS17.0 统计学软 件进行处理分析。两组间的差异比较采用t 检验；计数资料以 百分比（%）表示；以P＜0.05 表示差异具有显著统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者术后并发症比较 观察护理组的膀胱失禁、 尿路感染、尿失禁等并发症发生率显著低于传统护理组（P < 0.05），见表1。
3 讨论 前列腺电汽化术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点， 在治疗前列腺增生中发挥着较好的疗效。但该手术术中、术后 常出现一些并发症，有的十分严重，护理上也存在许多缺陷。 如何做好护理观察，对于及时发现各种手术并发症的发生，积 极参并发症的预防中具有重要作用。循证护理是受循证医学的 影响而产生的护理观念，以科学为依据，以有价值的、可信的 研究结果为证据[4]，提出问题，寻找实证，运用实证，实现 对患者护理的最优化护理[5]。相对于传统护理的以个人经验 为主、上级护士的指导、教科书上的知识为依据来为患者解决 护理问题，循证护理改变了护理人员以往按习惯或凭借经验从 事护理实践活动的方式，避免了护理的盲目性。 本文中通过循证护理，对80 例患者的具体情况进行分析。 确定护理问题为电切综合征、术后出血、尿路感染、膀胱痉挛、 尿失禁。针对这种情况，通过文献寻找了更多的科学技术支持， 并结合临床经验及患者的需求，在临床施护时使各个护理细节 均在查证科学依据的基础上进行，采用最合理的护理方法来协 助医生减少并发症的发生，以及更快地促进并发症的治愈[6]。 结果发现，循证护理组的并发症、住院时间显著少于对照组， 护理满意度和护理质量评分显著高于对照组（P < 0.05）。 综上所述，循证护理充分体现了护理研究和实践的结合， 避免了护理工作的盲目性和对患者的不利因素，改进了工作方 法，显著提高前列腺电汽化切除术的护理质量，有效防止和及 时发现了术后并发症，促进患者康复。 参考文献： [1]冯志兰.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护 理[J].医学临床研究，2013，8（10）：130-132. [2]张晓，谢立平.循证护理对前列腺电汽化切除术术后并 发症的影响[J].中国医药导报，2013，10（16）：158-160. [3]裴小芹.护理干预对经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的 影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（21）：109-110. [4]陆荣枢，蔡慧.循证护理对前列腺电汽化切除术术后患者并 发症的影响[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：135-137. [5]陆荣枢，蔡慧.循证护理对前列腺电汽化切除术术后患 者并发症的影响[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：135-137. [6]张宏，袁艳梅，冯佩琳等.个性化综合护理干预对经尿 道前列腺电切术后并发症的影响[J].吉林医学，2015，36（10）： 2122-2123.
论文作者:谢玲玲 范秀华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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