摘要：目的：探讨美沙拉嗪联合薁磺酸钠对溃疡性直肠炎患者疗效及血清炎性因子水平的影响。方法：选取2017年1月-2018年1月期间我院收治的溃疡性直肠炎患者60例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。对照组给予口服美沙拉嗪治疗，实验组在对照组的基础上加用薁磺酸钠保留灌肠联合治疗，所有患者均连续用药４周。比较两组患者的治疗总有效率、血清炎性因子水平、腹泻症状缓解情况、不良反应发生率等。结果：实验组治疗后总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者黏液脓血便消失时间以及腹泻症状恢复正常时间显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：美沙拉嗪联合薁磺酸钠治疗溃疡性直肠炎的疗效显著，可纠正抗炎细胞因子与促炎细胞因子失衡，缓解腹泻症状，提高患者生活质量，且安全可靠，值得临床推广。
关键词：美沙拉嗪联合薁磺酸钠；溃疡性直肠炎；血清炎性因子水平。
Curative effect of azulene sodium and mesalazine on ulcerative proctitis and its effect on serum inflammatory factors of patients
Abstract: objective: to investigate the effect of azulene sulfonate combined with mesalazine on the efficacy and serum inflammatory factors of patients with ulcerative proctitis.Methods: a total of 60 patients with ulcerative proctitis admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as study subjects and randomly divided into control group and experimental group, with 30 patients in each group.The experimental group was treated with azulene sodium retention enema on the basis of the control group. All patients were given azulene for 4 weeks continuously.The total effective rate, serum inflammatory factor level, diarrhea symptom remission and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results: the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).The disappearance time of mucus pus and blood in the experimental group and the recovery time of diarrhea symptoms were significantly less than those in the control group (P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion: melazosin combined with azulene sulfonate in the treatment of ulcerative proctitis has significant curative effect, which can correct the imbalance between anti-inflammatory cytokines and proinflammatory cytokines, alleviate diarrhea symptoms, improve the quality of life of patients, and is safe and reliable, worthy of clinical promotion.
Keywords: methazazine combined with azulene sulfonate sodium;Ulcerative proctitis;Serum levels of inflammatory factors.
前言：溃疡性直肠炎为肛肠科常见疾病，是溃疡性结肠炎的临床亚型之一，其病变主要累及直肠及乙状结肠黏膜和黏膜下层，临床主要表现为腹泻、腹痛、便血、大便次数增多等，病程迁延难愈，存在一定的癌变风险，严重地威胁患者生命安全[1]。美沙拉秦是近年来临床治疗溃疡性结、直肠炎的常用药物，临床效果显著，可在肠道后分解为5-氨基水杨酸分子，抑制炎性介质白三烯的形成，修复受损肠黏膜。薁磺酸钠是愈创薁的衍生物之一，可直接作用于有炎症的黏膜，促进黏膜愈合，且副作用较小。本文旨在探讨美沙拉嗪联合薁磺酸钠对溃疡性直肠炎患者疗效及血清炎性因子水平的影响，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年1月期间我院收治的溃疡性直肠炎患者60例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。其中对照组男性患者12例，女18例；年龄20-70岁，平均年龄为（41.25±6.44）岁；病程1-12个月，平均病程为（7.27±1.52）个月。实验组中男性患者13例，女性患者17例；年龄为19-71岁，平均年龄为（41.68±6.73）岁；病程1-13个月，平均病程为（7.64±1.45）个月。两组患者的一般资料比较无明显差异，P>0.05，具有一定的可比性。纳入标准：符合中华医学会炎症性肠病诊断标准，经病理组织检查确诊为活动性溃疡性直肠炎。排除标准：伴有血液系统疾病、免疫系统疾病、严重感染性疾病者；合并恶性肿瘤或严重精神系统疾病者；对研究用药过敏或存在可影响药物吸收疾病者等。
1.2方法
所有患者均口服美沙拉嗪，1.0g/次，4次/ｄ。实验组在此基础上加用0.03%薁磺酸钠溶液100ml保留灌肠。所有患者均连续治疗４周，同时期间免服影响消化道动力及其他止泻、助消化药。比较两组患者的治疗总有效率、血清炎性因子水平、腹泻症状缓解情况、不良反应发生率等。
2.结果
实验组治疗后总有效率明显高于对照组，具体见下表1所示，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者黏液脓血便消失时间为（7.53±3.46）ｄ，显著低于对照组（13.24±3.63）ｄ，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组腹泻症状恢复正常时间为（10.73±4.12）ｄ，明显低于对照组（16.42±6.31）ｄ，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前血清IL-8、IL-10水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后IL-8水平均较治疗前出现明显降低，而IL-10水平则较治疗前明显提高，同时实验组的IL-8水平明显低于对照组，IL-10水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
近年来，受环境污染加剧以及饮食结构变化等因素影响，溃疡性直肠炎发病率呈逐年上升趋势[2]。该病为距齿状线15cm以下的直肠非特异性慢性炎症，溃疡性直肠炎是由中介淋巴细胞导致的自身免疫性疾病，其中抗炎与促炎细胞因子之间的平衡失调在该病的发生、发展过程中扮演重要角色。研究认为溃疡性直肠炎是由中介淋巴细胞导致的自身免疫性疾病，其中抗炎细胞因子与促炎细胞因子之间的平衡失调是其最为关键的发病机制。其发病机制及具体病因尚无明确定论，至今临床针对溃疡性直肠炎仍无特异性根治手段，病情极易反复发作、迁延， 导致患者生理、心理等方面出现不同程度的应激反应，严重影响正常的生活和工作。探寻合理且具有显著疗效的治疗方案，对及早改善患者病情具有极其重要的临床意义。
美沙拉秦又名5-氨基水杨酸，其核心为美沙拉秦和赋形剂颗粒，可通过上消化道以有效浓度到达远端肠管，是治疗溃疡性结、直肠炎的常用药物，在临床广泛应用[3]。其作用机制主要为：（1）通过抑制炎性介质白三烯的形成和引起炎症的前列腺素的合成，进而降低机体内炎性因子水平；（2）抑制局部免疫反应，抑制炎性介质释放；（3）清除氧自由基，拮抗血小板活化因子，达到抑菌、消除炎症的目的，起到加速机体病损组织修复、改善溃疡面微循环的作用。但部分患者采用美沙拉秦治疗后可出现不同程度的恶心呕吐、头痛等症状，影响患者生活质量。薁磺酸钠具有较强的抗炎作用，能够直接作用于有炎症的黏膜，促进黏膜愈合，副作用较小，且通过保留灌肠，可使药液直达病灶，充分作用于溃疡部位，病灶局部浓度较高，能够充分抑制炎症反应。
综上所述，美沙拉嗪联合薁磺酸钠治疗溃疡性直肠炎的疗效显著，可纠正抗炎细胞因子与促炎细胞因子失衡，缓解腹泻症状，提高患者生活质量，且安全可靠，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐汉辉,余得喜.美沙拉嗪联合薁磺酸钠治疗溃疡性直肠炎的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(10):142-144.
[2]郭佳佳.美沙拉嗪联合薁磺酸钠治疗溃疡性直肠炎疗效及对患者血清炎性因子水平影响研究[J].陕西医学杂志,2018,47(03):386-388.
[3]彭普基,孙爽,徐峰.美沙拉秦联合薁磺酸钠治疗溃疡性直肠炎的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(12):103-104.
论文作者:庄严
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
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