衡阳市南华大学附属第一医院心内科 湖南衡阳 421000
摘要：目的：评价品管圈带教模式在心内科护理教学中的应用效果。方法：将60例护理学专业学生随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组给予品管圈带教模式，对照组给予常规教学模式，比较两组学生考核成绩及对带教教师的满意度情况。结果：观察组学生理论考试成绩为（92.34±3.23）分，技能考试成绩为（95.48±4.52）分，整体护理考核成绩为（92.36±5.11）分；对照组学生理论考试成绩为（88.21±3.87）分，技能考试成绩为（83.62±4.71）分；整体护理考核成绩为（81.49±5.23）分，观察组各项成绩均明显高于对照组，P<0.01；在对带教教师满意度方面，观察组学生在教学互动、授课内容、带教能力、带教质量等方面满意度明显高于对照组，P<0.01，在带教态度方面比较无显著差异，P>0.05。结论：在心内科护理教学中应用品管圈带教模式能显著提高学生的理论知识和操作技能，提高学生满意度，值得推广。
关键词：品管圈带教模式；心内科；护理教学
在护理教育工作中，临床护理教学是非常重要的一个部分，有利于帮助护理专业学生更好的将理论知识与实际操作相结合，逐渐向临床工作过渡。近年来，随着患者对护理工作要求的不断提高，这也对护理教学质量提出了更高的要求。传统的护理教学模式主要采用灌输式的教学，教学方式单一，无针对性，对学生的启发性不够，因此已无法满足临床护理的需要[1]。因此，护理教学一线工作者正在积极寻找新的教学方式，旨在提高护理教学质量。品管圈是一个小圈团体，由6-10个相同或者相近场所的人自发的组成，按照一定活动程序，采用品管七大手法，来解决管理、工作现场、文化等方面出现的问题。品管圈已在临床护理教学和护理管理中被广泛应用。本研究中在心内科护理教学中应用品管圈带教模式，取得较好效果，现报道如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月-2017年8月间在我科实习的护理专业全日制本科学生60例，将其随机分为两组，观察组30例，男1例，女29例，年龄22-25岁，平均年龄（23.3±1.2）岁；对照组30例，男1例，女29例，年龄21-24岁，平均年龄（23.2±1.1）岁。两组护生在年龄、性别、所学课程、学习成绩等方面比较无明显差异，P>0.05，可比。
1.2 方法
1.2.1 观察组采用品管圈带教模式，教学具体方法如下：
1.2.1.1 成立品管圈小组 实习护士新入心血管内科后，成立品管圈小组，小组组长由护士长担任，可以由小组成员共同讨论确定圈名。品管圈组长组织组员认真学习品管圈活动的相关内容。品管圈成立的目的在于提高实习护士综合素质，增强其团体意识，提高沟通能力。
1.2.1.2 制定活动目标和计划 根据实习过程中出现的问题，如理论知识缺乏、操作不规范、与患者沟通不畅等，确定课题，针对出现的问题，全体组员共同讨论问题出现的原因和解决方法，制定活动的目标和计划，组长做好组员工作分配。
1.2.1.3 实施计划 带教护士与圈员一对一搭配，共同实施计划，在活动实施过程中，总结不足和缺陷，同时对活动中出现的问题进行讨论，全体组员共同参与讨论，对教学过程中的不足进行探讨，并提出改进措施。
1.2.2 对照组采用传统带教模式，本组实习护士均由科室一名带教老师负责，带教老师按照大纲对实习护士要求进行教学、考核、评价。
1.3 观察指标
1.3.1 实习护士学习效果评价
两组带教老师分别对各组实习护士的理论知识、操作技能、整体护理成绩进行评价，满分均为100分。
1.3.2 实习护士对带教老师满意度评价
采用科室自行设计的调查问卷，对实习期间带教老师的满意度进行评价，内容主要包括教学互动、带教态度、授课内容、带教能力、带教质量，每个方面总分100分。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，检验水准为σ=0.05。
2.结果
2.1 两组实习护士学习效果比较
观察组理论考试成绩、技能考试成绩及整体护理成绩均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.01，具体见下表1。
3 讨论
心血管内科主要疾病有心绞痛、高血压、心力衰竭、心肌梗塞、心肌梗死等，心血管内科相比较其他内科，患者具有病情严重、病程长、病种多样化等特点，因此心血管内科护理学是一项综合性和专业性都较强的学科。心血管内科患者普遍存在生活能力低，年纪大等特点，故心血管内科护理要求往往较高，需要护理人员积极发挥主动性、积极性，更好的服务于患者。在心血管内科工作的护理专业学生也需要更扎实的理论水平和熟练的操作技能。
近年来，随着经济的不断发展，人们生活压力也在不断增加，心血管疾病的发病率逐年上升，目前心血管疾病的主要诊断和治疗方式是心血管介入术[2]。因此心血管护理人员需要对介入术的相关知识熟练掌握。但由于介入室有着特殊的环境，再加上介入手术的类型多样复杂，护理专业学生往往在学校没有相关知识培训，加上介入手术的风险很高，实践机会也很少，使学生对介入操作没有一个具体的感性认识，因此心血管内科实习护士的带教已成为护理教学的重难点[3]。
品管圈起初更多的是在企业管理中被应用，随着人们对品管圈认识的不断加深，后渐渐引入到医院管理中，并取得良好的效果。医院管理中应用品管圈能有效提高护理质量和护理效率。护理工作具有突发性、连续性和不确定性，因此，仅仅依靠个人是无法满足需要的。护理人员之间要相互合作，相关支持，以小组的形式完成临床工作。品管圈活动中，每个小组成员都能分享自己的学习过程和学习经验，小组成员也能通过其他人的分享找出自己的不足，加以改进，使整个小组的成绩都得到提高[4]。且在与他人的分享过程中，成员之间的团队意识提高，沟通能力得到提升。卢玉文[5]等研究显示，品管圈能有效提高眼科护士的专科理论和基础理论学习成绩，使护士将所学知识更好的应用于临床实践，使护理质量提高。赵君环[6]等将品管圈应用于基础护理实验教学中，研究表明，品管圈活动实施后，学生的学习能力和操作技能有了显著提高。此外，在品管圈活动中，带教老师之间需要团结合作，对存在的问题进行全面科学的分析，对品管圈的实施方式进行设计，并认真选择考核方式，帮助学生提高理论和操作成绩，在这个过程中，带教老师的业务能力和带教能力也得到明显提升。许阳子[7]等研究表明，品管圈活动对于提高实习护生临床带教质量有重要的促进作用，使护理人员更快的成长。崔小佳[8]等研究中，探讨了品管圈活动对神经外科实习护士护理带教质量的影响，研究显示，品管圈活动能显著提高神经外科实习护士的学习兴趣和综合能力，护士对带教工作的满意度也得到大幅度提升。
本研究中，观察组学生理论考试成绩为（92.34±3.23）分，技能考试成绩为（95.48±4.52）分，整体护理考核成绩为（92.36±5.11）分；对照组学生理论考试成绩为（88.21±3.87）分，技能考试成绩为（83.62±4.71）分；整体护理考核成绩为（81.49±5.23）分，观察组各项成绩均明显高于对照组，P<0.05，由此可见，观察组护生的综合素质得到明显提升。在对带教教师满意度方面，观察组学生在教学互动、授课内容、带教能力、带教质量等方面满意度明显高于对照组，P<0.05，在带教态度方面比较无显著差异，P>0.05。两组的带教老师的带教态度比较无明显差异，品管圈带教模式中，带教老师正确的引导护生学会分析问题，找出不足和缺陷，提高改进措施，加以改进，在带教过程中，充分调动护生的学习主动性，提高团体合作能力。对于心血管内科工作的护生，不仅要注重实践能力和理论知识的培养，还要重点关注个人的素质和品质，更好的适应心内科的护理工作。总而言之，品管圈带教模式在心内科护理教学中应用效果较好，值得推广。
参考文献：
[1]张晓明，景国强，徐瑞，等.品管圈带教模式在ICU 临床护理教学中的应用[J].医学信息，2014.27（6）：193-194.
[2]李晓蓉，许秀芳，程永德. 我国介入护理专科发展的现状与前景[J]. 介入放射学杂志，2009，18（10）：721-722
[3]许秀芳，张秀美，丁玥. 不断总结，深入研究，提高介入护理水平[J]. 介入放射学杂志，2011，20（2）：85-86
[4]张巧玲.品管圈在外科实习护士带教中的应用效果[J].中国高等医学教育，2016，（9）：94-95.
[5]卢玉文，丁颖，胡露，等.品管圈在眼科护士基础与专科理论学习培训中的应用[J].东南国防医药，2015（2）：200-202
[6]赵君环，吕晶，冯学华.探讨品管圈活动在护理技能教学中的应用效果[DB/OL].2015.9.28
http：//www.cnki.net/kcms/detail/11.3173.G4.20150928.1121.030.html
[7]许阳子，金琳，刘影霞，等.品管圈活动在肿瘤科实习护生临床带教中的应用[J].医药前沿，2015（8）：225-227
[8]崔小佳，李玉玲，石春虹，等.品管圈对神经外科实习护士护理带教品质的影响研究[J].中国医院管理，2016，36（3）：77-78.
论文作者:左玉姣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
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