【摘要】目的：分析腹腔镜与开腹肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法：将2017年3月到2018年3月收治的66例肝细胞癌患者随机分组，分为观察组与对照组，每组33例，对照组实施开腹肝脏切除术治疗，观察组实施腹腔镜治疗，比较两组的肝门阻断时间、出血情况、住院时间。结果：与对照组比较，观察组出血情况显著低于对照组，观察组住院时间明缩短（P＜0.05）。观察组与对照组的肝门阻断时间无明显差异（P＞0.05）。结论：为肝细胞癌采取腹腔镜治疗，可缩短缩短住院时间、减少出血发生，值得大力推广。
【关键词】腹腔镜与；开腹肝脏切除术；肝细胞癌；住院时间
肝细胞癌的出现对人们生活影响颇大，在临床早期此疾病判断难度较高，由于发病比较隐蔽，诊断就会变得异常困难。现阶段，对于肝细胞癌的治疗使用传统开腹肝脏切除术，其术后创伤比较大、恢复时间慢等，对患者疾病治疗造成严重影响。随着医学发展，腹腔镜的出现为肝细胞癌的治疗提供一种新型治疗手段。我科本次尝试为部分肝细胞癌患者实施腹腔镜治疗，探索其临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年1月到2018年3月在本院就诊的66名患肝细胞癌者作为观察对象，所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，分为观察组与对照组，两组均为33例，观察组患者20例，女13例，年龄为20-68岁，平均（38.25±5.16）岁；病程为1-3年，平均1.32±1.02）年。对照组组患者男19例，女14例，年龄为21-70岁，平均（40.30±5.15）岁；病程为1-2年，平均（1.41±0.17）年。纳入两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性，可对比。
1.2 方法
观察组实施开腹肝脏切除术治疗，对患者实施全麻，然后直接手术治疗。
观察组采用腹腔镜治疗。
在全身麻醉前提下，可将气管插管。手术位置应采取头高脚低的仰卧位。在手术过程中，医生可以患者的肝细胞癌位置来适当对体位进行调整。另外，创建气腹，适当控制压力，一般控制数值为12-16mmHg.主治医师可将腹腔镜经过肚脐部位再进入身体，观察全腹情况，了解加重肝脏部位粘连情况，了解肝脏位置病所在位置以及病变大小，再将肝部周围韧带分离，将患者肝脏部位全面暴露，使用超声刀在肝脏表面设置预切线，肿瘤部位距离切线边缘大约会有2cm，然后使用超声刀切肝。对于患者肝脏内部较小的血管与胆管，医生应迅速凝闭、离断。而对于部分患者肝脏内部胆管与血管比较大的位置，可使用钛夹，将其夹闭后离断。将已经切除的标本应装入专门收集袋中。可通过剑突下切口或是肚脐部位将其取出。
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1.3 观察指标
（1）统计两组患者的出血情况与肝门阻断时间。
（2）观察两组住院时间。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组患者的出血量、肝门阻断时间。
观察组患者的出血人数为5例，对照组出血人数已经达到12例，可见观察组出血人数显著低于对照组（x2=3.88 p=0.04）。肝门阻断时间对比，观察组肝门阻断时间(21.41±8.54)min,对照组肝门阻断时间(20.41±9.54)min，两组患者无明显差异（t=0.449 p=0.328）.
2.2两组住院时间对比。
两组住院时间比较。观察组住院时间为(15.41±9.78)d，对照组住院时间为(26.41±8.12)d，观察组住院时间明显低于对照组（t=4.971 p=0.000）。
3 讨论
肝细胞癌是人体消化系统中存在的一种恶性肿瘤。研究显示，目前，全世界一年肝细胞癌患者已经达到几十万例，其已经对人类生命健康造产生多种并发症，例如坠积性肺炎、下肢静脉学生等[1]。时代不断发展 ，医疗技术逐年进步 ，腹腔镜是现阶段出现的一种治疗手段，已经广泛应用于各大医院，其对肝细胞癌治疗也有很大作用。运用腹腔镜治疗肝细胞癌，患者恢复会更加快速，手术创伤也较小。与开腹肝脏切除术治疗比较，其出血人数减少。腹腔镜治疗出血人数为5名，而开腹肝脏切除术出血人数为12名，观察组的出血人数明显减少[2]。另外，腹腔镜治疗肝门阻断时间为(21.41±8.54)min,开腹肝脏切除术(20.41±9.54)min,,两组患者肝门阻断时间无明显差异。本研究表明，开腹肝脏切除术的住院时间要显著高于腹腔镜治疗，观察组住院时间显著缩短，观察组患者在手术过后可以在短时间内出院，可见恢复速度之快[3]。经过分析与比较，腹腔镜治疗要明显比开腹肝脏切除术效果更好，住院时间缩短，值得大力推广。
综上所述，为肝细胞癌患者实施腹腔镜手术，可有效缩短时间，对于治疗效果提升有一定促进作用。
参考文献：
[1]池其煜, 石铮, 翁山耕,等. 腹腔镜与开腹肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床疗效分析[J]. 中国肿瘤临床, 2017, 44(14):706-711.
[2].陈求赞. 腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果[J]. 实用癌症杂志, 2016, 31(7):1108-1110.
[3]余华, 孙建明, 朱卓立,等. 腹腔镜与开腹肝切除术短期疗效的对比研究[J]. 重庆医学, 2015(22):3136-3138.
论文作者:杨正东,王应 尹小勇 何显军 赵芸芸 郭润兮
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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