喜德县贺波洛乡卫生院 四川喜德 616750
摘要：目的：探讨奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法：采用随机数字表法，将2016年1月至2016年12月就诊于我院的120例消化性溃疡患者随机分为对照组（给予雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗）与观察组（给予奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗），运用统计学，分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为96.7%，幽门螺杆菌清除率为93.3%，不良反应的发生率为6.7%，对照组分别为80.0%、75.0%和13.3%，两组相比，各项指标均具有显著差异（P<0.05）结论：奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡，不仅能够有效提高患者的临床治疗有效率及幽门螺杆菌清除率，同时患者不良反应少，安全性高，值得在临床广泛应用。
关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；阿莫西林；甲硝唑
消化性溃疡是临床常见的慢性消化系统疾病，胃和十二指肠是其好发部位，临床症状主要为上腹部反复发作的疼痛、恶心、反酸等，少数患者伴有出血[1]。近年来，消化性溃疡的发病率逐年上升。给患者的生活和工作带来了严重的影响。目前，临床治疗主要以药物对症处理为主[2]。常用的治疗药物有奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林、雷尼替丁等。选择一种安全有效的联合用药方案是临床研究的重点。我院采用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡，取得了较为满意的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料 病人来源于2016年1月至2016年12月我院消化内科收治的120例消化性溃疡患者，其中男性67例，女性53例，年龄在20-81岁范围内，平均年龄为53.2±1.83岁。病程在0.5-10年，平均病程为5.33±0.42年。其中53例为胃溃疡，47例为十二指肠溃疡，20例为复合性溃疡。在所有患者知情同意的基础上，按照治疗方案的不同，将其随机分为对照组（对照组（给予雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗）与观察组（给予奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗），每组各60例患者。两组在性别、年龄、溃疡类型、病程等基础资料方面无显著差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2用药方法 观察组：口服奥美拉唑（20mg/次，每天2次）、阿莫西林（100mg/次，每天2次）、甲硝唑（250mg/次，每天3次）。对照组：口服雷尼替丁（150mg/次，每天2次）、阿莫西林（100mg/次，每天2次）、甲硝唑（250mg/次，每天3次）。治疗期间，两组患者禁食辛辣刺激性强的食物。
1.3效果评估 腹痛症状消失，胃镜检查示溃疡消失，表示为治愈；腹痛症状显著缓解，胃镜检查示溃疡愈合或缩小在50%以上，表示为有效；腹痛症状无改善，胃镜检查示溃疡无好转，甚至有加重的趋势，表示为无效。总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。采用14C呼气试验检测Hp清除情况。
1.4统计学方法 运用统计学软件：SPSS18.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗情况的比较
观察组的有效率为96.7%，幽门螺杆菌清除率为93.3%，对照组分别为80.0%和75.0%，且两组差异具有显著性（P<0.05），见表1。
3讨论
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，其发病的主要原因为幽门螺杆菌感染，同时胃酸分泌增多、胃蛋白酶失活、不良生活习惯、非甾体类药物的应用也与消化性溃疡的发生具有密切的关系[3]。临床治疗以对因处理为主，积极缓解临床症状，加速溃疡愈合，预防复发及并发症。
奥美拉唑为临床常用的质子泵抑制剂，通过对胃壁细胞中的H泵发生作用，从而有效抑制胃酸的分泌，降低胃的酸度，增加胃黏膜的血流，从而促进胃黏膜的修复和生长，起到良好的保护作用[4]。阿莫西林为羟氨苄青霉素的一种，同时也是临床常用的广谱抗生素，对弯曲菌的敏感性较高，而弯曲菌为幽门螺杆菌感染的主要病原菌，因此，阿莫西林对幽门螺杆菌的治疗效果显著，同时阿莫西林服用后患者不良反应较少，安全性高，因此，逐渐被广泛应用于胃溃疡的治疗中。甲硝唑为硝基类的衍生物，渗透作用显著，对胃肠道黏膜脉滴注具有较好的保护作用，同时可以抑制Hp的繁殖及胃酸的分泌[5]。
从本研究中可以看出，观察组患者采用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗，其临床治疗总有效率及幽门螺杆菌清除率均显著高于对照组（P<0.05），并且不良反应的发生率显著低于对照组（P<0.05），表明这三种药物联合应用的有效性和安全性。
综上所述，奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡，不仅能够有效提高患者的临床治疗有效率及幽门螺杆菌清除率，同时患者不良反应少，安全性高，值得在临床广泛应用。
参考文献：
[1]汪成.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析[J].医疗装备，2016，29（8）：116-117.
[2]樊保红.两种三联疗法治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床疗效对比[J].临床研究，2016，24（2）：94-95.
[3]斯皮古力热合曼.奥美拉唑联合阿莫西林甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2665-2666.
[4]陈婷.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：43.
[5]陈建军，蔡海林，李冰，等.奥美拉唑联合甲硝唑及阿莫西林在消化性溃疡治疗中的临床效果观察[J].吉林医学，2016，35（16）：3533-3534.
论文作者:党敬昆
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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