魏秀红
（中国工程物理研究院职工医院；四川绵阳621000）
【摘要】目的：观察阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应，探讨药学监护措施。方法：抽取2016年10月至2017年11月我院儿科收治的患者（200例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（100例）和研究组（100例），对照组常规给药不使用阿奇霉素，研究组使用阿奇霉素，观察两组患者的不良反应发生情况，归纳药学监护重点内容。结果：与对照组相比，研究组患者的不良反应发生几率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在儿科临床治疗中应用阿奇霉素，医护人员应在患儿用药期间加强药学监护，以确保临床用药的安全性。
【关键词】儿科临床；阿奇霉素；不良反应；药学分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0289-01
阿奇霉素是临床上常用的一种抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体等均可产生较高的杀菌活性，在儿科疾病治疗中具有较大的优势，然而随着该药的应用范围不断扩展，关于不良反应的报道也随之增多。因此，为进一步了解阿奇霉素的治疗效果，降低或规避药物不良反应的发生，本文抽取2016年10月至2017年11月我院儿科收治的患者为主要研究对象，给予其阿奇霉素治疗后，获得了较为满意的结果，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
抽取2016年10月至2017年11月我院儿科收治的患者（200例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（100例）和研究组（100例）。其中，对照组的男性患儿有56例，女性患儿有44例，年龄区间为2至9岁，平均年龄为（4.75±1.36）岁，病程区间为5d至30d，平均病程为（18.25±1.30）d；研究组的男性患儿有60例，女性患儿有40例，年龄区间为3至10岁，平均年龄为（4.92±1.41）岁，病程区间为5d至28d，平均病程为（18.30±1.25）d；96例呼吸系统感染，63例皮肤感染，41例泌尿系统感染。将两组患儿的性别、年龄等一般资料进行比较，未发现组间有明显差异，不具统计学意义（P＜0.05），有可比性。
（2）方法
对照组常规给药不使用阿奇霉素，研究组给予阿奇霉素进行治疗，以静脉滴注方式，根据患儿的体质量，将 15mg~400mg 的阿奇霉素加入到 250ml0.9%氯化钠注射液或者是 5%葡萄糖溶液之中，配置成为的混合液浓度为 1.0mg/ml~2.0mg/ml，静脉滴注时间≥60min，1次 /d，连续3-5天，停用3天，再根据其病情不适应给予相应治疗。
（3）观察指标
详细记录两组患儿治疗过程中不良反应（神经系统、心血管、变态反应以及胃肠道反应等）的发生几率，并做好统计学分析。
（4）统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件对本研究所涉数据进行统计、分析，（）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，采用χ2检验，差异有显著性统计学意义以P＜0.05表示。
2、结果
与对照组相比，观察组患者发生不良反应的几率明显高于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0.05）。见
3、讨论
阿奇霉素属于新型的抗生素，其能在较短时间内进入组织内，极快被人体吸收，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、支原体、衣原体等均具有较强的杀菌活性，相较于红霉素，其合成支原体蛋白质能力更强，灭菌作用更稳定。在儿科临床治疗中，阿奇霉素是频率最高的第二代大环内酯药物，取得了较为理想的临床疗效。然而，受制于患儿体质差异，通常情况下，儿童在使用阿奇霉素时最常见的不良反应有胃肠道反应、心血管、变态反应以及神经系统等，其中胃肠道反应最常见，用药后表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，尤其是婴幼儿，因不能表达会出现啼哭、拒乳等表现，对于不良反应较轻者，停药后会逐渐消失，若症状较重，需积极给予干预措施。
本研究表明：相较于对照组，观察组患者发生不良反应的几率明显高于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0.05）。因此，为降低不良反应发生风险，医师应该加强药学监护，其中具体措施包括：①掌握临床适应证：阿奇霉素使用的适应证为上呼吸道感染、支原体肺炎、急性鼻窦炎、皮肤感染等。医师在给予患儿用药前，应进行细菌培养，确定药敏试验结果后，科学选用阿奇霉素。同时，年龄＜ 16 岁患儿注射用药的安全性还没确定，因此在临床用药时，医师应根据患儿的病情和细菌培养情况选择合适的药物，在用药前应仔细询问是否存在过敏史，给予过敏体质患儿用药时，要注意观察患儿用药后的临床反应；若患儿对红霉素等药物过敏，应该禁止使用该药。②联合用药的观察：在确定患儿的病情采用联合用药的方式进行治疗时，需在用药过程中严密观察患儿的情况，以防出现各种不良反应，危及患儿生命。阿奇霉素禁忌与林可霉素类抗生素使用，因其药理机制相似，联合使用会发生拮抗作用，会增加患儿的耐药性，加重病情的发展。对于含铝、镁的抗酸药物也不可以与阿奇霉素共用，抗酸药物会降低阿奇霉素的药物效果，若要联合使用，则必须在服药的2h后才可以服用另一种药物。
综上，在儿科临床治疗中应用阿奇霉素，医护人员应在患儿用药期间加强药学监护，以确保临床用药的安全性。
参考文献
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论文作者:魏秀红
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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