德州市中医院 山东德州 253000
【摘 要】目的：对比分析心脏B超与心电图诊断高血压性心脏病的效果。方法：选取我院2016年7月至2017年8月接诊的高血压性心脏病患者58例，对患者进行心脏B超和心电图检查，对比检查结果。结果：心脏彩超的左室肥厚检出率为50％，心电图图左室肥厚检出率为25.86％，对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：与心电图相比，心脏B超能够更直观的观察心脏结构，对于判断高血压性心脏并有很好的应用价值。
【关键词】心脏B超；心电图；高血压性心脏病
高血压性心脏病是患者长期受高血压的影响，左心室负荷明显增加，造成左心室出现代偿性肥厚扩张。该病的主要临床表现为头痛、头晕、心悸、乏力等，对患者的工作生活有很大的影响，严重时还会威胁患者的生命安全。尽早对该病做出诊断并开展治疗，能够取得良好的预后效果。目前临床上主要的辅助检查手段为心电图，确诊率不理想。随着近些年来彩色超声在临床中的应用推广，心脏B超已经成为高血压性心脏病的首选辅助检查方式，为探讨其效果，本文选取我院2016年7月至2017年8月接诊的高血压性心脏病患者58例，对患者分别进行心脏B超和心电图检查，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月至2017年8月接诊的高血压性心脏病患者58例，其中男性患者35例，女性患者23例，年龄42~77岁，平均年龄（56.8±8.6）岁，病程1~6年，平均病程（3.6±1.1）年。典型性心绞痛患者36例，不典型心绞痛患者22例，心律失常23例。
1.2 研究方法
分别对患者进行心脏B超检查和心电图检查。心脏B超检查：采用西门子彩色超声诊断仪，探头频率3.0MHz，患者取左侧卧位，与胸骨左侧长轴切面做M取样，测量左房内径、左室内径、室壁厚度、心肌收缩功能等。心电图检查：采用心电图机监测心脏活动状态，由专业的医师分析监测结果。
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1.2 观察指标和诊断标准
室间隔肥厚：舒张期左室后壁前后径超过12.5mm，收缩期厚度增加率65％~70％。左室后壁肥厚：舒张期室间隔。左室后壁前后径超过13mm；左室扩大：男性左室舒张末期内径超过55mm，女性左室舒张末期内径超过50mm。
1.3 统计学方法
计数资料使用（n，％）表示，采用X2检验，使用统计学软件SPSS21.0检验，P＜0.05说明存在统计学意义。
2 结果
心电图检查结果：58例患者中，左室肥厚检出15例，检出率为25.86％；心率变化检出14例，检出率为24.13％；心肌缺血检43例，检出率为74.13％。心脏B超检查结果：58例患者中，左室肥厚检出29例，检出率为50％，其中有13例（44.82）患者为对称性肥厚，16例（55.18）患者为非对称性肥厚；左房增大31例，检出率为53.44％；左室增大14例，检出率为24.13％；舒张期二尖瓣血流E/A值低于1检出52例，检出率为89.65％；主动脉弹性减退37例，检出率为63.79％。两种检查方式的左室肥厚检出率对比有意义，X2=7.1768，P＜0.05。
3 讨论
高血压患者身体长期处于血压水平高的状态下，心脏是高血压疾病的靶器官，长此以往容易造成心脏形态、功能上的改变，进而产生高血压心脏病。高血压性心脏病患者的初期无典型临床症状，大部分患者伴有心悸、头痛等症状或无不适感，但是由于这些症状同样是高血压的症状，所以高血压心脏病患者的临床症状无明显的特异性。但是随着病情的逐渐发展，心脏在高负荷状态下会产生心肌纤维增厚肥大，造成心脏心肌重构，会有左房增大、左室肥厚、主动脉瓣粥样硬化等典型表现。如果心脏负荷加重，左室肥厚的发生时较远成分会显著增加，且如果左心室肥厚症状严重，纤维组织和较远会替代1/3的心肌细胞，1/4的心内膜也会出现纤维化。相关研究显示[1]，使用超声心动图对高血压心脏病患者检查时，发现粥样性硬化速度要明显高于单纯高血压患者，且病程的危险程度也要高于单纯高血压患者3~4倍。心电图检查高血压性心脏病是临床常用的方式，心脏彩超能够将获得到的血流信号叠加到超声图像中，可以清晰的看清血管的分布情况、管径大小、管壁厚度以及血流方向，诊断高血压性心脏病有很好的应用价值。相关研究显示[2]，心脏彩超诊断高血压性心脏病的准确性要明显高于心电图检查。结合本次研究结果来看，心脏彩超的左室肥厚检出率为50％，心电图图左室肥厚检出率为25.86％，对比存在统计学意义，P＜0.05。心脏超声是通过发射超声波刺激心脏的不同组织界面，通过分析不同强度回声来鉴别疾病，超声的速度为1500m/s，形成回声，但是强度比较小，放大以后这些回声会出现相应的影响表现，且心脏B超还能够检测左心室的厚度和位置。而心电图是通过心肌机械收缩前的心电活动量来评价病情，造成检查上的差异。
综上所述，通过心脏B超可以直接观察心脏结构上的改变，对于判断左心室肥厚程度、类型和有无合并并发症更加准确，但是临床诊断时还应结合多种手段确诊。
参考文献：
[1]姜巧珍，蒋鹏，陈相健.利尿剂对高血压性心脏病心力衰竭患者发生心房颤动的影响[J].西部医学，2014，12（3）：286-287.
[2]习静，雷娜，吴发伟.利用Tei指数和DTI评价糖尿病性与高血压性心脏病左心功能[J].西南国防医药，2017，23（12）：1265-1268.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
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