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摘要：目的：众所周知，手术室卫生必须干净整洁，避免患者出现交叉感染，也为医护人员的健康提供保障，基于此，本文主要研究了提高手术室洁净、降低感染率的有效控制路径。方法：选某医院2018年2月～2019年2月实行手术治疗的963例患者。随机均分为对照组和观察组，对照组481例，观察组482例。对照组患者于使用传统方法消毒的手术室完成手术操作，观察组患者在采用手术室感染控制路径的手术室施行手术时实行手术。比较两组患者相关性指标。结果：观察组患者术后感染率为11.6%，术后抗生素使用时间（2.3±0.5）d，对照组患者术后感染率为22.9%，术后抗生素使用时间（4.8±1.3）d，两组患者各项指标均具有显著的差异（P＜0.05）；且观察组手术室每台手术不同时间段的细菌数均少于对照组，差异符合统计学意义（P＜0.05）。结论：相对比传统消毒方法，手术室感染控制路径效果更明显，可显著降低感染率，提高手术室洁净程度，确保手术环境安全。
关键词：手术室感染控制路径；手术室洁净程度；降低感染率
引言
手术室对预防手术感染具有重要作用。加强手术室质量管理有助于手术室感染率的降低和术后患者康复。手术室质量管理内容丰富，涵盖范围广泛，其中手术室的洁净程度对控制手术部位感染具有非常重要的影响。本文探讨并分析手术室感染控制路径对提高手术室洁净程度和降低感染率的影响。
1资料与方法
1.1资料
选某医院2018年2月～2019年2月实行手术治疗的963例患者。男500例，女463例。患者年龄为18～68岁，平均年龄为（45.6±4.5）岁。随机均分为对照组和观察组，对照组481例，观察组482例。对照组和观察组患者实行手术的两间手术室固定医护人员6人，室内温度控制在22℃～24℃，湿度控制在45%～55%。观察组和对照组患者实行的完成的手术数量和手术种类基本相同。两组患者的各项基础性指标并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
对照组患者手术室采取的是传统紫外线消毒方法。观察组患者在采用手术室感染控制路径的手术室施行手术时实行手术。
1.2.1术前护理
（1）术前要对患者的整体病情做详细的评估并仔细阅读患者的病历，掌握患者的基础情况，包括既往病史、家族病史以及各脏器的功能状况等，准确掌握患者各项体征指标等，同时为患者进行术前饮食指导，如在术前2h需要禁水、术前8h需要禁食等。（2）术前要积极为患者进行病情知识宣教以及心理疏导，护理人员要主动向患者讲解手术室医院感染的有关知识及危害，告知手术室感染的预防方法等，叮嘱患者要注意个人卫生情况，能够为患者进行术前的心理疏导，帮助患者正确认识病情以及接下来的手术状况，让患者充分了解后做好心理准备，进而能够积极配合手术与护理管理工作。
1.2.2手术房间管理
在手术房间管理方面，要求对层流手术室关闭且固定物品要放置在特定位置，完成手术后放回到指定位置。手术期间，室内温度要控制在22～24℃之间，湿度则要控制在40%～60%之间，实施必要的消毒管理。在操作台管理中，要求操作台和无菌台的距离超过10cm，且高度低于操作工作人员肚脐。另外，无菌台包布下垂要超过30cm且无菌。
1.2.3手术人员管理
在手术人员管理方面，要求患者着装符合要求，不允许外露头发，用口罩将口鼻遮住，同时患者的衣服不允许外露，以免对无菌区域造成污染。作为医护工作人员应强调个人卫生，要勤洗手，对指甲进行修剪。如果是女护士与医师，则不允许涂指甲油，而且要随时准备洗手液。医护工作人员手上的细菌数量也应控制在每平方厘米不超过5CFU。督导手术室相关人员保持良好的手卫生习惯，必须严格按照7步洗手法对手部进行细致的清洁，同时注意减少手术室内的频繁性走动，保持手术室的清洁卫生，若术中出现垃圾等必须给予及时清理，室内保持通风以及消毒，保证手术室内空气的新鲜。手术室消毒隔离组主要负责术前对手术室进行消毒，相关手术人员进入手术室前检查相关手术人员是否按照要求清洁双手、穿戴隔离衣、隔离帽；手术室仪器管理组术前应根据具体手术方案准备相关手术器材，手术结束后护理人员清点手术器械，并对相关手术器械进行回收。
医院成立以主管感染院长为精细化管理团队，下设外科主任、手术室护士长、麻醉科主任三个副组长，手术室护理人员为团队成员，对整个医疗过程进行监督与实施。团队内定期开展风险管理教育大会，加强护理人员的风险管理意识，不定时对成员工作进行抽查，提升护理人员的专业技能水平，熟知手术中的所需物品、手术操作步骤，从而增加医护的配合度。
1.2.4环境管理
监督小组对手术室环境、无菌物品、手卫生以及标本进行检测，追踪感染危险因素，对手术室洁净区、半洁净区、非洁净区进行严格规划，严格区分无菌、急诊及感染手术间，手术室人员着装及出入人员进行规范管理。
1.2.5手术器械管理
手术室器械专柜、分科放置，专人管理，保障手术器械的顺利运转。优化器械的相关说明、保养、清洗、消毒等制度和流程，严格执行查对清点制度。制定手术室环境的清洁、消毒制度，尽可能减少手术室内感染。
1.3统计学处理
研究活动实施期间应用统计学软件SPSS19.0处理形成的各类数据。通过（x±s）来表示计量资料，同时经t和x2检验两组患者的临床效率，P＜0.05，表明两组间差异符合统计学意义。
2结果
观察组患者术后感染率为11.6%，术后抗生素使用时间（2.3±0.5）d，对照组患者术后感染率为22.9%，术后抗生素使用时间（4.8±1.3）d，两组患者各项指标均具有显著的差异（P＜0.05）；且观察组手术室每台手术不同时间段的细菌数均少于对照组，差异符合统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
确保医疗质量安全中，医疗安全管理是最基本的要求，同时也是目前医院管理的重要内容。手术室是院内感染的重要区域。相对比普通病房，院内感染的危险性要高出5～10倍。该数据的形成与患者机体功能降低，对外界环境适应能力差，病情危险，自身免疫力下降等具有重要联系。患者处于感染的危险中，如出现感染将加重原发性疾病，促使病情进展，增加治疗与护理的难度。从世界卫生组织的相关数据报道中了解到，如果手术室空气中的细菌达到一定量时，术后感染率就会显著提高，如细菌数下降感染率也会下降。患者因手术操作，破坏了自身的屏障功能。在手术室内受到人员活动、分泌物以及手术引流物等因素的影响，很容易引发感染
综上所述，相对比传统消毒方法，手术室感染控制路径效果更明显，可显著降低感染率，提高手术室洁净程度，确保手术环境安全。
参考文献
[1]郭瑞萍,秦红英,黄米娜,等.手术室感染控制策略对术后感染及手术室空气洁净度的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(23):5484-5486.
[2]李云飞,毕斯凯.对手术室进行感染管理对降低手术患者切口感染发生率的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(3):6-7.
[3]杨青青.风险因素管理护理用于降低手术室感染率中的管理方法及效果[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（2）：243-245.
[4]高翔，周生敏，王娟.手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：128-130.
论文作者:彭敏,张久志
论文发表刊物:《防护工程》2019年12期
论文发表时间:2019/9/1
标签：手术室论文; 患者论文; 手术论文; 感染率论文; 术后论文; 对照组论文; 洁净论文; 《防护工程》2019年12期论文;