长沙市口腔医院 湖南长沙 410004
摘要：目的 研究CBCT诊断上颌骨多个埋伏阻生牙的临床效果。方法 采用投硬币的方法将2014年7月至2017年4月所在科室的200例上颌骨多个埋伏阻生牙患者分为参照组和研究组，每组实验样本为100例，参照组采用常规X线平片进行检查，研究组采用CBCT诊断技术进行检查，对比两组患者的患牙牙弓内位置、形态、生长方向的临床效果和研究组患者阻生牙临近牙体或组织并发症发生率。结果 研究组患者的患牙牙弓内位置、形态、生长方向的临床效果均高于参照组，P<0.05；研究组患者阻生牙临近牙体或组织并发症发生率均具有一定的差异，P<0.05。结论 采用CBCT诊断技术对上颌骨多个埋伏阻生牙患者进行检查，在患牙牙弓内位置、形态、生长方向的临床效果较好，临床指导意义显著。
关键词：CBCT诊断；上颌骨多个埋伏阻生牙；临床效果
上颌骨多个埋伏阻生牙指的是各种原因引起被阻挡在上颌骨内，不能够正常的萌出、排列到牙列上的牙齿，作为口腔正畸在临床上十分常见的错颌畸形，该病的发病率大约为1%~2.5%，对人们的正常生活会造成一定的影响[1]。本次研究就CBCT诊断上颌骨多个埋伏阻生牙的临床效果进行分析，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
采用投硬币的方法将2014年7月至2017年4月所在科室的200例上颌骨多个埋伏阻生牙患者分为参照组和研究组，每组实验样本为100例。
参照组，男55例，女45例，患者的最大年龄是88岁，最小年龄是23岁，平均（54.3±8.6）岁；研究组，男56例，女44例，患者的最大年龄是87岁，最小年龄是26岁，平均（55.8±9.3）岁。
本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。
1.2研究方法
1.2.1检查方法
参照组采用常规X线平片进行检查，采用数字化口腔X线诊断和成像系统开展全颌X线曲面断层片和近中位等X线根尖片进行定位。
研究组采用CBCT诊断技术进行检查，可依据X线片诊断结果对患者的CBCT扫描区间进行确定，采用锥形束CT机开展扫描，设置参数电压为85k V，电流为3.9m A，轴向层厚为0.20mm。采用CBCT配套工作站NNT进行重建并分析扫描图像，根据矢状位、水平位采用容积重建及多平面重建多角度观察，进行定位埋伏牙，同时可对埋伏阻生牙的牙弓内数量、形态及其和邻牙关系等开展系统的分析[2]。
1.2.2治疗方法
在CBCT引导下对患者进行正畸拔除或牵引治疗，治疗方法主要根据阻生牙的牙弓内生长方向。
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1.3统计学方法
采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的所观察的指标开展有效的统计，本次研究中，患牙牙弓内位置、形态、生长方向的临床效果和研究组患者阻生牙临近牙体或组织并发症发生率为计数资料，采用平均数n，%表示，检验。两组间分析的观察指标数据差异明显，即（P<0.05）
2结果
2.1患牙牙弓内位置、形态、生长方向的临床效果
研究组患者在牙弓内位置唇侧埋伏12例，占12%，腭侧埋伏10例，占10%，牙弓内埋伏11例，占11%，合计33例，占33%；形态方面锥形10例，占10%，结节型13例，占13%，侧切牙型13例，占13%，合计36例，占36%；生长方向，倾斜阻生11例，占11%，倒置阻生12例，占12%，水平阻生8例，占8%，合计31例，占31%。参照组患者在牙弓内位置唇侧埋伏12例，占12%，腭侧埋伏10例，占10%，牙弓内埋伏8例，占8%，合计30例，占30%；形态方面锥形10例，占10%，结节型13例，占13%，侧切牙型7例，占7%，合计30例，占30%；生长方向，倾斜阻生12例，占12%，倒置阻生13例，占13%，水平阻生7例，占7%，合计30例，占30%。与参照组相比，P<0.05。
2.2研究组患者阻生牙临近牙体或组织并发症发生率
研究组患者的并发症状分布，牙列不齐8例，邻牙牙根吸收2例，邻牙阻生12例，囊肿4例，牙瘤1例，并发症状总发生率为27%。对照组组患者的并发症状分布，牙列不齐8例，邻牙牙根吸收2例，邻牙阻生12例，囊肿4例，牙瘤1例，并发症状总发生率为27%。患者的阻生牙临近牙体或组织并发症发生率均具有一定的差异，P<0.05。
3讨论
目前，临床上治疗上颌骨多个埋伏阻生牙的常用方法为正畸牵引联合矫正方法，传统的X线牙片均可呈现口腔颌面的全景片主要是二维图像，在投照角度方面具有一定的限制，图像会出现失真和图像重叠等现象，对患者的骨骼解剖结构不能够准确的描述，尤其是对于深部埋伏的牙齿，对牙齿的牙弓内位置、形态、生长方向不能够准确的描述，使得临床医生对治疗方法的制定具有一定的限制，从而影响患者的治疗效果。CBCT诊断技术自身就具备螺旋CT的多种优势，利用三维锥形束直接代替二维扇形束扫描，可大大的提高图像的分辨率，同时可进一步减低对患者的辐射量，可准确直观的显示图像，另外，该项技术的扫描时间较短，相对与传统的扫描技术，对患者的健康影响较小。CBCT诊断技术的原理主要是借助Ｘ线发生器用最低的射线量围绕投照体进行环体数字式投照，同时还可以任意的选择重建的范围，尤其是对于细微的结构和组织密度悬殊较差的物体明显由于常规的X线牙片，可准确的反映患者的病变情况，为临床医生制定合理的治疗方法提供准确有效的依据[3]。
结合上述研究，采用CBCT诊断技术对上颌骨多个埋伏阻生牙患者进行检查，在患牙牙弓内位置、形态、生长方向的临床效果较好，临床指导意义显著，值得临床进一步的深究。
参考文献：
[1]林燕，江银华，徐频频等.CBCT在上颌骨多个埋伏阻生牙诊断中的应用研究[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：1034-1036.
[2]李计灵，刘刚，刘浩等.分析CBCT诊断上颌骨多个埋伏阻生牙的临床效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（1）：162-163.
[3]吕金，王超铭.锥形束CT在口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中的临床应用[J].浙江创伤外科，2014，19（1）：157-159.
论文作者:钟锐
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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