（新津县人民医院；四川成都 611430）
摘要：目的：在老年AECOPD中实施降钙素原和高敏C反应蛋白检测，分析其诊断价值。方法：从我院（2018年6月~2019年8月）选取老年AECOPD患者50例设为观察组，同一时间段从我院选取50例非AECOPD患者设为对照组，两组患者均实施降钙素原和高敏C反应蛋白检测，对比降钙素原和高敏C反应蛋白水平差异和阳性诊断率差异。结果：观察组的降钙素原和高敏C反应蛋白阳性诊断率分别为68%、60%，明显高于对照组（P＜0.05）；对照组降钙素原、高敏C反应蛋白、白细胞计数水平均低于观察组，（P＜0.05）。结论：在老年AECOPD患者中实施降钙素原和高敏C反应蛋白检测，能早期诊断患者的病情。
关键词：降钙素原；高敏C反应蛋白；AECOPD
慢性阻塞性肺疾病一种由多种因素导致且较为复杂的疾病，若反复发生细菌感染，则会导致慢性阻塞性肺疾病进行性急性加重，对患者的生命健康安全产生了巨大威胁。呼吸困难、咳嗽、痰量增多为该病主要临床症状，超出日常的变异。由于AECOPD多发生于老年人群中，对患者的生活质量产生了严重影响，临床在面对AECOPD时，需及时合理的采取有效的抗感染诊断治疗措施，同时结合患者的临床表现、血清学以及细菌培养对细菌感染难易程度进行判断。由于降钙素原、高敏C反应蛋白以及白细胞计数均属于可对细菌感染起到反映作用的生物学标志物，所以本文从我院选取老年AECOPD患者50例和50例非急性加重期患者作为研究对象，对降钙素原和高敏C反应蛋白检测的诊断价值予以探究分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
2018年6月~2019年8月，从我院选取老年AECOPD患者50例设为观察组，与此同时选取50例非急性加重期患者设为对照组。对照组男性、女性分别为38例、12例，年龄68-86岁，平均年龄（75.3±0.9）岁，病程3年-19年、平均病程（12.5±6.3）年；观察组男性、女性分别为35例、15例，年龄67-85岁，平均年龄（75.0±0.8）岁，病程4年-20年、平均病程（12.8±6.5）年。比较年龄、性别等基线资料，P＞0.05。
纳入标准：（1）肺功能检查、心电图检测、胸部影像学资料、查体以及病史均符合《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》的诊断标准；（2）急性加重期患者出现短期咳嗽、咳痰、气短以及发热等症状；（3）对所有患者心肌梗死、急性肺水肿、肺梗死、支气管扩张、恶性肿瘤、肠道疾病、放射性损伤等基础疾病进行了评价，且均不对降钙素原水平产生影响。
排除标准：排除存在肺间质纤维化、肺梗死以及心肌哽塞的患者。
1.2方法
两组患者入院后均采取常规治疗措施，比如吸氧治疗、电解质紊乱纠正、止咳化痰、解痉平喘等。观察组患者额外实施抗生素治疗。
两组患者均实施降钙素原和高敏C反应蛋白检测，检查方法如下，抽取5毫升清晨空腹静脉血置于无菌真空管中，在血液凝固后以每分钟3000转的速度实施离心处理5分钟，此后取2毫升血清置于零下20摄氏度环境下等待检查。降钙素原应用免疫荧光法实施测定，高敏C反应蛋白的采用免疫透射壁做法进行测定。当白细胞计数大于10×109/L时表示为阳性，出现细菌感染的情况；高敏C反应蛋白＞8mg/L属于急性细菌感染阳性标准，高敏C反应蛋白的正常范围参考值介于0到3mg/L之间；降钙素原正常范围参考值介于0到0.5ng/mL之间，血清降钙素原大于2.5mg/ml为细菌感染的阳性诊断阈值[1]。
1.3观察指标和评价指标
比较观察组与对照组患者的降钙素原和高敏C反应蛋白阳性诊断率与降钙素原、高敏C反应蛋白、白细胞计数水平。
1.4统计学分析
数据录入Excel，采用SPSS19.0分析，计数资料以频数（n）、构成比（%）描述，组建比较采用x2检验；计量资料以（±s）描述，组间比较采用t检验方法，差异在两组之间采用P表示，当P值小于0.05时，提示本文两组之间间存在显著差异，P＜0.05，具备统计学价值。
2 结果
2.1降钙素原和高敏C反应蛋白阳性诊断率
观察组的降钙素原和高敏C反应蛋白阳性诊断率分别为68.00%、60.00%，对照组的降钙素原和高敏C反应蛋白阳性诊断率分别为26.00%、14.00%，观察组显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
随着我国老龄化社会的进程和我国大气环境污染问题的不断加剧，疾病的慢性阻塞性肺疾病患者的数量逐年增多，增加了社会负担，该病具有较高的死亡率，目前已经变成为公共卫生问题之一。感染是导致慢性阻塞性肺疾病发展至急性加重期的主要原因，对患者的疾病预后产生了严重影响。然而，截至目前仍然缺乏高效、高特异性的诊断治疗方法，同时因为老年慢性阻塞性肺疾病患者存在免疫功能低下和机体反应能力低下的问题，所以诊断AECOPD是否合并存在感染的难度较大。为此，积极探讨早期而有效的诊断方法具有重大意义。
本研究结果显示，观察组的降钙素原和高敏C反应蛋白阳性诊断率分别为68.00%、60.00%，对照组的降钙素原和高敏C反应蛋白阳性诊断率分别为26.00%、14.00%，对照组的降钙素原和高敏C反应蛋白阳性诊断率分别为26.00%、14.00%，观察组显著高于对照组；对照组降钙素原、高敏C反应蛋白、白细胞计数水平均低于观察组。由此可知，降钙素原和高敏C反应蛋白检测在老年AECOPD中的诊断价值显著。原因分析，降钙素原属于降钙素前体分子之一，属于甲状腺C细胞分泌产生的无激素活性且具有116个氨基酸的蛋白质，可将降钙素原作为反映严重细菌感染的炎性标记物[2]。正常生理状态下，血清降钙素原浓度约为0.2μg/L，当降钙素原水平升高时，则表示机体炎性反应程度增加，并表示患者病情严重程度增加，由于监控感染病情。超敏C反应蛋白时急性时相蛋白之一，属于肝脏合成并分泌产生的急反应蛋白，可有效反应机体中炎性反应改变，具有较高的敏感性，通过检测超敏C反应蛋白水平变化，可有效获知机体是否发生炎性疾病，被广泛用于感染性疾病的监控与诊断中。然而，超敏C反应蛋白水平会在多种因素的刺激作用下而神啊过高，所以超敏C反应蛋白水平对感染缺乏特异性预测能力[3]。
综上所述，通过在老年AECOPD患者中实施降钙素原和高敏C反应蛋白检测，可早期有效诊断患者的病情，为治疗措施的及时实施提供了参考依据，值得推广应用。
参考文献：
[1]覃美香.降钙素原联合C-反应蛋白检测细菌性感染的应用研究[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(04):176.
[2]陈仁君,蔡艳.AECOPD患者降钙素原及超敏C反应蛋白的检测意义[J].中国社区医师,2016,32(20):123-124.
[3]马丽,文仲光.降钙素原和高敏C反应蛋白检测在老年AECOPD的意义[J].实用老年医学,2016,30(05):434-435.
[4]耿素亚,李国锋.降钙素原与C-反应蛋白检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的价值评价[J].中国疗养医学,2017,26(7):776-777.
[5] 钟喜标. 超敏C反应蛋白对儿童急诊发热患儿重症感染情况的判定及预测[J]. 中国当代医药, 2018, v.25；No.497(10):123-126.
论文作者:巫丹 任敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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