马桂珍 王丽娟
（宁夏省吴忠市人民医院 宁夏吴忠 751100）
【摘要】通过彩超检查研究颈动脉狭窄程度和斑块形态与脑卒中的相关性。方法：选取2014年6月～2015年8月之间于我院治疗的脑卒中200例，设为观察组，另选同期于我院行体检、常规超声及心电图检查且结果均正常的健康者200例，设为对照组，对两组行彩超检查，观察并评价颈动脉狭窄程度与斑块形态。结果：观察组中颈动脉狭窄程度≥50%者所占比例为73.0%，高于对照组（3.5%），颈动脉板块形态不规则者所占比例为86.0%，高于对照组（10.5%），差异显著，P＜0.05。结论：与健康者相比，脑卒中患者的颈动脉较为狭窄，且多存在不规则斑块，通过彩超可清晰观察到，有助于做出临床诊断和实施治疗。
【关键词】脑卒中；颈动脉斑块形态；彩超；狭窄程度；相关性
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0051-02
目前有许多方面的因素都可能诱发脑卒中，而且发病机制较为复杂，治疗难度大。脑卒中以意识模糊、肢体麻木、头晕等为主要的临床表现。开始发病时具有隐蔽性，不易发觉，但病情进展快，疾病预后与治疗时机有直接关系[1]。相关报道显示，颈动脉斑块的形态与狭窄程度可作为诊治脑卒中的临床依据，笔者探讨了其和脑卒中的相关性，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年6月～2015年8月之间于我院治疗的脑卒中200例，设为观察组，均与有关诊断标准相符合，并接受彩超检查，包括男性111例，女性89例；年龄42～68岁，平均（56.8±1.3）岁；病程2～7个月，平均（4.1±1.4）个月。另外选择同期于我院行体检、常规超声及心电图检查且结果均正常的健康者200例，设为对照组，包括男性115例，女性85例；年龄43～69岁，平均（56.5±1.5）岁。年龄、性别等一般资料在两组间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
1.2 检查方法与观察指标
两组患者均接受彩超检查。本次研究中采用的仪器为西门子S2000或PHILIPS彩色多普勒超声显像仪，观察并评价双侧颈动脉的狭窄程度与板块形态。颈动脉板块呈不规则型（包括溃疡型斑块）与规则型两种形态：前者指内部回声不均匀与表面无连续纤维帽结构的斑块；后者指内部回声均匀与表面有完整纤维帽结构的斑块；而溃疡型斑块作为不规则型斑块的一种，指表面纤维帽结构被破坏并且有弹坑状凹陷形成的斑块。参考相关的诊断标准将颈动脉狭窄程度分为＜50%与≥50%。观察两组患者的颈动脉斑块形态与狭窄程度[2]。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS15.0分析及处理相关数据，计量数据与计数数据的组间比较则分别用t与χ2进行检验。如果P＜0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经过观察和分析，观察组中颈动脉狭窄程度≥50%者所占比例为73.0%，高于对照组（3.5%），颈动脉板块形态不规则者所占比例为86.0%，高于对照组（10.5%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据见表1。
表1 两组患者的彩超检查结果对比 [例(%)]
3.讨论
当人体脑部组织局部血流量完全中断或突然减少，导致脑组织处于缺氧缺血状态，且造成神经细胞损伤的疾病就是脑卒中，在广大老年人群中，其发病率达80%左右。目前临床上对于脑卒中尚无有效诊治方法，具有较高的误诊率与漏诊率，而治疗的关键就是尽早确诊并采取处理措施。脑卒中的发生及发展与颈动脉粥样硬化性狭窄有着密切关系，二者间的作用机制可能包括如下两点：其一。患者发生颈动脉粥样硬化性狭窄后，有较多脱落的斑块，导致栓子形成，进而导致颅内动脉受到堵塞。其二，远端脑血流因狭窄而进行低灌注，若患者的斑块规则，那么通常不会形成栓子，但斑块不规则者容易发生血流冲击，造成栓塞性梗死，一旦治疗不及时，使得病情恶化发展，就会使死亡率提高[3]。
本次研究中，观察组中颈动脉狭窄程度≥50%者所占比例为73.0%，高于对照组（3.5%），颈动脉板块形态不规则者所占比例为86.0%，高于对照组（10.5%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。而且脑卒中患者的颈动脉中大多存在不均质性、不规则回声斑块，一旦没有及时采取措施控制病情，很容易发生溃疡，导致脑卒中发生率增强。实施彩超检查可以清楚看到患者颈动脉内斑块的病灶类型、范围与位置。相关报道显示，当颈动脉狭窄程度与不规则斑块不低于50%时，脑卒中的发生率与复发率就会增加。彩超检查结果可以指导医护人员做出临床诊断与制定治疗方案，同时在治疗期间还能动态监测患者的病情，对斑块稳定性以及脑卒中发生率加以预测。
总而言之，脑卒中在中老年人群中是一种常见疾病，病情严重，发病机制复杂，通过彩超可清晰观察到脑卒中患者的颈动脉狭窄程度高于健康者，不规则斑块较多，有助于做出临床诊断和实施治疗。
【参考文献】
[1]陈建国，单诗山，许丽梅，等. 颈动脉彩超在脑卒中筛查及防控中的应用价值[J]. 中国医学装备，2013，(09):23-26.
[2]丁作鹏，何年安，赵志宏，等.彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块与缺血性脑卒中的相关性分析[J].安徽医药，2013，(10):1697-1699.
[3]郑玉飞，朱丽丽，王卓群，等.颈动脉斑块CT血管成像在缺血性脑卒中患者中的应用[J].中国临床新医学，2014，(11):1018-1021.
论文作者:马桂珍,王丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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