（湖南省长沙县星沙医院 湖南长沙 410100）
摘要：目的 观察盐酸氮卓斯汀滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果。方法 选择我院收治的过敏性结膜炎患者90例，按数字表法随机分为两组，每组45例，对照组采用盐酸氮卓斯汀滴眼液治疗，研究组在对照组的基础上联合应用普拉洛芬滴眼液治疗，比较两组患者临床症状、体征改善情况和临床疗效。结果 治疗后两组患者的临床症状和体征均有改善，但研究组改善的更为明显；研究组总有效率为77.8%明显高于对照组的55.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸氮卓斯汀滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎能显著改善患者的临床症状和体征，疗效好、安全性高，值得临床推广应用。
关键词：过敏性结膜炎；盐酸氮卓斯汀滴眼液；普拉洛芬滴眼液；
过敏性结膜炎是常见的过敏性眼病，通常因接触过敏原导致结膜过敏反应，以Ⅰ型变态反应为主，患者临床表现眼痒、畏光、有异物感，结膜充血、结膜乳头滤泡增生、角膜缘改变是常见体征。过敏性结膜炎的致敏原有很多，如花粉、清洗液、灰尘、角膜接触镜等。近年来由于眼部化妆品的使用、空气污染严重及隐形眼镜的佩戴，该疾病的发病率呈上升的趋势。由于该疾病易反复发作，难以根治，严重影响了患者的生活质量。目前临床上该疾病的治疗以抗过敏药物治疗为主，抗过敏药物种类繁多，疗效不一。本研究采用盐酸氮卓斯汀滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎取得较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年6年-2016年6月收治的90例过敏性结膜炎患者作为研究对象，均符合《眼科全书》中过敏性结膜炎诊断标准[1]；纳入标准：双眼发病；治疗前1周内和治疗期间未使用过抗过敏药物及糖皮质激素；未患过角膜病；排除标准：患有严重的肝、肾疾病患者；药物禁忌症患者；将90例患者随机分为两组，每组45例；对照组男19例，女26例；年龄16-63岁，平均年（38.7±6.4）岁；研究组男21例，女24例；年龄17-65岁，平均年（39.3±6.8）岁；两组患者在年龄、性别、病情等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用0.05 %盐酸氮卓斯汀滴眼液，一天两次，每眼一滴，滴入结膜囊内；观察组在对照组的基础上联用普拉洛芬滴眼液，一天四次，每眼一滴；治疗7天为1疗程，两组均治疗1疗程。
1.3观察指标与评价标准（1）眼部症状评分项目包括眼痒、流泪、畏光、烧灼感及异物感。（2）体征评分项目包括结膜充血、分泌物、睑结膜乳头与滤泡、角膜缘腺样增生、眼睑和球周组织水肿等。上述各项指标根据严重程度分为：无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分），将各项指标的评分累计得分作为症状和体征总得分，得分越高，疗效越差。
1.4疗效评价治愈：症状和体征基本消失，总积分下降≥80%；显效：症状和体征明显好转，总积分下降在60%-80%；有效：症状和体征有改善，总积分下降在30%-60%；无效：症状和体征无明显好转，总积分下降<30%；总有效率=治愈率+显效率。
1.5统计学方法所有的数据采用SPSS18.0处理，计量资料采用x ± s表示，症状和体征采用独立样本，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间疗效比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疗效评价观察组治愈率为57.8%，总有效率为77.8%，对照组治愈率为31.1%，总有效率为55.5%，观察组治愈率及总有效率明显高于对照组（P<0.05）.见表1，
注：a标记与治疗前比较，P<0.05；b标记与对照组比较，P<0.05.
3.讨论
过敏性结膜炎可分为5类型，包括季节过敏性结膜炎、常年过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎和特应性角结膜炎，其中以季节过敏性结膜炎和常年过敏性结膜炎最为常见，好发于中青年。该疾病发病机理为IgE 介导的 I 型变态反应，同时也可与IV 型变态反应有关，如春季角结膜炎。当接触抗原时，特异性抗原与IgE结合，引起肥大细胞激活脱颗粒，释放组胺，还可促进白三烯、前列腺素D2、血管活化因子等介质合成，复杂的炎症反应导致结膜血管扩张、结膜充血、瘙痒、血管渗透性增加、腺体分泌增加，患者表现眼痒、流泪、异物感、畏光等症状，查体可见乳头反应、分泌物增多、角膜缘浸润等。从致病原因来说，治疗该疾病根部方法是尽快脱离过敏原，避免与过敏原的接触，但临床上很难实施[2-3]。多数过敏性结膜炎有一定的自限性，治疗该疾病主要以缓解临床症状和减少并发症为主。目前临床上该疾病的治疗以局部用药为主，包括抗组胺药、非甾体抗类消炎药、肥大细胞稳定剂、免疫抑制剂、糖皮质激素[4]。抗组胺药可竞争H1受体，产生抗组胺作用，可对抗组胺释放等引起变态反应症状，但是它对变态反应引起的组织损伤及疼痛等方面改善效果不明显。糖皮质激素可迅速减轻患者临床症状，效果显著，但长期使用不良反应大，可引发青光眼、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、白内障等并发症。双效药物是一种新型的抗过敏药物，此类药物通过阻断组胺与受体结合，稳定肥大细胞，抑制多种炎症反应通路发挥抗过敏作用。
本研究采用单用盐酸氮卓斯汀滴眼液作为对照组药物，盐酸氮卓斯汀是一种强选择性H1受体阻断剂，又可增加肥大细胞的稳定性，起效快，抑制肥大细胞释放组胺，抑制白三烯、前列腺素D2等炎性介质的合成与释放，同时降低了T淋巴细胞和嗜酸粒细胞的活化，降低了粘附因子的表达。从研究结果可得知，对照组治疗后，症状和体征总分较治疗前大幅下降，但联合用药组改善更为明显，由此可见，联合用药弥补了单独用药长期疗效不佳的弊端。普拉洛芬为非甾体抗炎药，本身没有抗过敏作用，而具有较好的持续抗炎作用，与抗过敏药物盐酸氮卓斯汀联用产生协同作用，提高临床疗效。
综上所述，氮卓斯汀滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎能更好的缓解临床症状和体征，提高治疗效果，是一种可行性治疗方案。
参考文献
[1]贾惠莉，刘春民，邓宏伟，等.盐酸氮卓斯汀滴眼液治疗儿童变态反应性结膜炎的疗效[J].国际眼科杂志，2012，12（4）：780-781.
[2]李宏，许丽娟．尘螨过敏性结膜炎免疫治疗1例 [J]．中华临床免疫和变态反应杂志，2012，4（4）：328 － 331．
[3] 陈大复，于琨瑛．过敏性结膜炎的免疫学机制研究进展 [J] ．中国医药导报，2014，33（11）：162 － 165．
[4]陈建宏．0. 1% 盐酸奥洛他定滴眼液治疗季节性变态反应性结膜炎疗效观察［J］．中国药物与临床，2010，10（11）：1289-1291．
论文作者:黄河
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
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