（武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076）
摘要：目的 探讨观察微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效。方法 选择我院2016年4月-2017年4月高血压性基底节区脑出血患者60例作为观察对象，根据随机数字表法将其均分为两组，各30例。保守组进行保守治疗；微创组采用微创颅内血肿清除术治疗。就两组患者治疗前、后神经功能缺损评分、血清S-100蛋白浓度、NSE浓度、巴氏指数、治疗总有效率、住院时间进行比较。结果 微创组治疗总有效率明显高于保守组，住院时间明显短于保守组，Ｐ＜0.05。治疗前两组神经功能缺损评分、血清S-100蛋白浓度、NSE浓度和巴氏指数无显著差异，Ｐ＜0.05。治疗后微创组患者神经功能缺损评分、血清S-100蛋白浓度、NSE浓度和巴氏指数均明显优于保守组，Ｐ＜0.05。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血疗效显著，值得在临床推广和运用。
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关键词：微创颅内血肿清除术；高血压性基底节区脑出血；临床效果
Clinical efficacy of minimally invasive intracranial hematoma in the treatment of hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage
Abstract：Objective：To observe the effect of minimally invasive intracranial hematoma in the treatment of hypertensive basal ganglia hemorrhage. Methods：Sixty hypertensive basal ganglia patients with cerebral hemorrhage from April 2016 to April 2017 in our hospital were selected as the observation objects. According to the random number table，they were divided into two groups（30 in each）. Conservative group conservative treatment；minimally invasive group with minimally invasive intracranial hematoma removal treatment. Two groups of patients before and after treatment neurological deficit score，serum S-100 protein concentration，NSE concentration，the Papanicum Index，the total effective rate of treatment，hospital stay were compared. Results：The total effective rate in minimally invasive group was significantly higher than that in conservative group，and the length of stay in hospital was significantly shorter than that in conservative group（P <0.05）. There was no significant difference in neurological deficit score，serum S-100 protein concentration，NSE concentration and Papanicum index in the two groups before treatment（P <0.05）. Neurological deficit score，serum S-100 protein concentration，NSE concentration and Papanicolaou in the minimally invasive group after treatment were significantly better than those in the conservative group（P <0.05）. Conclusion：Minimally invasive intracranial hematoma in the treatment of hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage significant effect，it is worth in the clinical promotion and use.
Key words：Minimally invasive intracranial hematoma；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Clinical effect
高血压性脑出血是高血压常见的并发症之一，其具有较高的发病率、致残率及致死率，严重的危害人类健康。目前对于高血压性脑出血的治疗大致分为手术治疗和保守治疗两种方式。近年来，临床中以微创颅内血肿清除术的应用研究较多，因此研究价值也相对更高。我院就微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效进行观察，结果分析如下。
1资料和方法
1.1基本资料
对象为我院2016年4月-2017年4月间，收治的60例高血压性基底节区脑出血患者，所有患者均经头颅CT与MＲI等检查确诊，符合人民卫生出版社外科学第7版相关诊断标准。所有患者发病时间在12h内，并排除继发性脑出血，脑干功能衰竭，心、肝、肺、肾功能障碍，凝血功能异常，持续性癫痫等，且患者及家属知情同意下参与本研究。随机将60例患者分为两组，各30例患者。观察组男21例，女9例，年龄39-79岁，平均（61.8±5.9）岁，患者中有20例基底节外侧区出血，10例基底节内侧区出血。对照组男19例，女11例，年龄40-81岁，平均（60.6±6.5）岁，患者中有22例基底节外侧区出血，8例基底节内侧出血。两组患者性别、年龄、出血量等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2基本方法
保守组患者给予控制血压，脱水，抑酸、防治感染、维持水及电解质平衡、对症支持及康复治疗等；微创组在保守组治疗的基础上给予微创血肿清除术。手术方法 进行CT扫描定位血肿最大层面、血肿中心处和距颅骨最近处为穿刺点中心，作为靶点，并确定头皮穿刺点，注意避开功能区和皮质血管。常规消毒后根据患者病情选择合适颅内血肿穿刺针，并将限位器安置在针体适当位置，局麻下沿着穿刺点方向钻孔，后缓慢将穿刺针置入至靶点，针芯拔出后接5ml注射器对血肿内积血进行缓慢抽吸，首次积血清除量且40%-60%避免颅内压降低过快而发生再出血。术后每6-8h沿引流管向血肿腔内注入尿激酶3-5万U，关闭引流管2-3h后引流，至血肿内积血基本清除时拔除引流管。
2结果
两组治疗前神经功能缺损评分、血清S-100蛋白浓度、NSE浓度和巴氏指数无显著差异，Ｐ＞0.0５。微创组患者治疗后神经功能缺损评分、血清S-100蛋白浓度、NSE浓度和巴氏指数均明显优于保守组，Ｐ＜0.05。
3讨论
综上所述，我们认为微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效明显好于保守治疗，且并发症控制效果及生存能力改善效果也相对较好，因其在此类脑出血患者中的应用价值也相对更高。
参考文献
[1]刘华明，屈光雄.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效评价[J].医学理论与实践，2017，11（30）：1602-1604.
[2]孙旭，杨东波等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报，2013，47（2）：164-166.
[3]徐顺鹏，程彦等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血[J].包头医学院学报，2016，32（10）38-39.
论文作者:刘,洋,刘晨阳,赵新宇
论文发表刊物:《航空军医》2017年30期
论文发表时间:2018/5/3
标签：血肿论文; 基底论文; 脑出血论文; 微创论文; 患者论文; 高血压论文; 浓度论文; 《航空军医》2017年30期论文;