【关键词】护理干预；食管癌；自我护理能力；并发症
食管癌属于消化道恶性肿瘤，有高病发率、死亡率特点。食管癌发生与患者生活习惯、吸烟、酗酒等有直接关系。食管癌以手术切除病灶为主，因为手术创伤大、机体影响大，因而我院提出护理干预促进机体恢复、降低并发症发生率，增强患者自我护理能力，提高生活质量。
1研究对象与方法
1.1研究对象：
纳入本院（2018年10月--2019年10月）收治的食管癌患者66例为研究对象；根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各33例。
对照组：男（n=12），女（n=21），年龄41--76（平均：60.8±7.4）岁。病灶位置：上段10例、中段11例、下段12例。
研究组：男（n=25），女（n=8），年龄42--78（平均：61.5±7.2）岁。病灶位置：上段8例、中段15例、下段10例。66例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。
列入指标：（1）患者均符合相关诊断标准，确诊为食管癌。（2）自愿入组并签署同意书，依从性高。（3）无手术禁忌症。
排除指标：（1）CT检查显示肿瘤细胞远处转移。（2）合并其他恶性肿瘤，重要脏器疾病。（3）心、肺、肾等功能障碍。（3）精神性疾病、语言交流障碍。
1.2方法
对照组：常规干预：生命体征观察、健康指导、环境护理。
研究组：护理干预方法：第一，为患者讲解食管癌疾病知识、手术方法、护理过程，增强患者认知从而提高自我护理能力，调动护理主动性、促进机体康复。第二，有不良嗜好患者告知禁烟禁酒，介绍皮肤、口腔护理方法。术后第1日给予肠内营养供给，漱口水漱口3次/日。引导翻身、四肢等轻微活动，鼓励下床活动。指导有效咳嗽，缓慢呼气后停留4s，康复训练。第三，主动与患者交流改善焦虑、抑郁情绪，鼓励表达自身感受，掌握心理诉求。介绍成功案例，增强康复信心。安排家属探视给予关心，鼓励患者自我管理能力提高。第四，患者意识恢复后介绍止痛药物，播放轻缓音乐、看电视等转移注意力。第五，手术后1日温开水漱口。米汤、果汁流质食物；5日后可恢复肠内营养。
1.3评价指标
（1）对比两组患者自我护理能力，包括洗澡、穿衣、排尿、排便、如厕，分为0分、5分、10分、15分4个等级，共100分，分数越高表示自我护理能力越好。（2）对比两组患者并发症，包括：胸腔积液、肺部感染、吻合口瘘。
1.4数据处理
本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者自我护理能力
干预前，两组患者MBI评分无差异（P>0.05）。干预后，研究组MBI评分高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1，对比两组患者自我护理能力
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2.2对比两组患者不良反应
研究组不良反应发生率(9.09%)低于对照组（33.33%）（P<0.05），详见表2。
表2，对比两组患者不良反应
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3讨论
食管癌手术治疗创伤大、应激反应大、并发症发生率高。所以，临床护理干预得到了重视，科学高效的护理方法有利于改善患者预后效果[1]。目前，基础护理已经难以满足患者护理需求，护理质量差，影响机体恢复且满意度不高，依从性差。为此，我院提出护理干预措施，以患者为中心制定有助于机体恢复的护理方法，弥补基础护理不足满足临床护理工作的需求[2]。
护理干预通过认知干预、创建护理小组、健康指导、心理干预提高患者自我护理能力。同时，引导有效咳嗽、呼吸，增强疾病认知改善消极、焦虑情绪[3]。目前，有研究提出：综合护理干预对食管癌患者总有效率达到94%，患者能够自主穿衣、吃饭、如厕，与本文研究结果相似。本研究中，干预前，两组患者MBI评分无差异（P>0.05）。干预后，研究组MBI评分高于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。总而言之，较基础护理，该护理模式预后效果显著，并发症发生率低，生活质量有明显提高[4]。
结论：护理干预有利于促进食管癌患者术后恢复，增强自我管理水平，护理方法安全、高效，亟待在临床干预中推广实施。
【参考文献】
[1]章琳慧,徐兰,金艳.基于时机理论的延续护理对PCI手术患者自护能力及术后恢复的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(22):2698-2701.
[2]王艳芝,王淑慧,刘玉芬.以医联体为依托的居家护理对直肠癌出院患者自我护理能力及心理-社会功能的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(33):4042-4045.
[3]王建清,周宇鹏,宋明华.循证护理对胸部肿瘤患者术后白蛋白含量、不良情绪、疼痛及并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(32):3930-3933.
[4]郑玲,童晓茹.家庭访视干预对人工髋关节置换术后患者关节功能和并发症的效果观察[J].中国实用护理杂志,2019,35(21):1638-1642.
论文作者:丁馨
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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