【摘要】目的：探讨早期干预康复治疗对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响。方法：选择2013年9月—2014年12月在我科住院诊断为急性脑梗死的患者126例，随机分为治疗组69例，对照组57例，对照组选择常规治疗方法，治疗组在对照组的基础上早期干预康复治疗；治疗2周后、4周后分别通过神经功能缺损评分及日常生活能力评定。结果：治疗2周后和4周后，治疗组神经功能缺损评分较对照组均明显下降，日常生活能力评分均明显升高（P<0.05）。结论：早期干预康复治疗有助于急性脑梗死患者肢体功能恢复，提高日常生活能力，值得临床推广。
【关键词】康复治疗；脑梗死；神经功能；日常生活能力
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0168-02
近年来，由于临床对脑梗死诊断、抢救和治疗技术的不断提高，使急性期病死率大幅度下降，而致残率却明显增加，这给社会、家庭及患者都带来了极大的痛苦。对于急性脑梗死患者，在积极的药物治疗过程中，早期干预康复治疗是安全、有效的，能极大程度地促进患者病残肢体功能的恢复。本文通过对我科2013年9月—2014年12月收治的69例急性脑梗死患者进行分阶段早期干预康复治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2013年9月—2014年12月收治的126例急性脑梗死患者，将其进行随机分为治疗组69例，对照组57例，年龄20～76岁，平均年龄（56.24±3.81）岁，男性67例，女性59例，所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经颅脑CT或MRI检查证实。两组一般资料具有可比性。
1.2 方法
对照组选择常规治疗方法（抗凝、溶栓、改善侧支循环、营养脑细胞等），治疗组在对照组的基础上同时采取早期干预康复治疗；治疗2周后、4周后分别通过神经功能缺损评分[1]及日常生活能力（ADL）评定用Barthel指数（MBI）[2]对急性脑梗死患者功能恢复情况进行评定。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗2周后，治疗组神经功能缺损评分较对照组明显下降，日常生活能力评分明显升高（P＜0.05）；治疗4周后，治疗组神经功能缺损评分较对照组显著下降，日常生活能力评分显著升高（P＜0.05）。见表1和表2。
3.讨论
急性脑梗死是脑血管的一种常见多发病，该病发病急、进展快，且病死率及致残率均较高，多发生于老年患者，其发病率呈年轻化且逐年上升的趋势。急性脑梗死的治疗方法主要以抗凝、溶栓及改善侧支循环为主[3]。我国脑梗死后70%～80%的患者因为残疾而不能独立生活，给家庭和社会带来严重负担。目前医学界比较公认的导致脑梗死高致残率的一个重要原因是忽视脑梗死急性期的康复治疗，因此脑梗死急性期康复治疗显得尤为重要。脑梗死急性期在药物治疗的基础上辅以康复治疗，可以增加脑梗死患者损害区的脑血流量，促进脑组织功能恢复[4]；最大化的刺激残余正常细胞发挥代偿作用，从而增加皮质脑血流量，促进患者正常运动模式形成，从而改善患者日常生活能力[6,7]；国内学者[8-10]研究表明，早期干预康复治疗能促进脑损伤修复，建立脑功能代尝，有效改善脑梗死患者运动功能、日常生活能力和神经功能，消除心理障碍，还能刺激调节神经元的兴奋性达到神经功能重组的目的，促进早日康复。本文研究结果表明，治疗2周后，治疗组神经功能缺损评分较对照组明显下降，日常生活能力评分明显升高（P＜0.05）；治疗4周后，治疗组神经功能缺损评分较对照组显著下降，日常生活能力评分显著升高（P＜0.05）。由此可见，早期干预康复治疗有助于急性脑梗死患者肢体功能恢复，提高日常生活能力，值得临床推广。
【参考文献】
[1]全国第四届脑血管病学会.脑卒中患者诊断及临床神经功能缺损程度标准：1995[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
[2] Takaya Y，Kumasaka R，Arakawa T，et al. Impact of cardiac rehabilitation on renal function in patients with and without chronic kidney disease after acute myocardial infarction[J].Circ J，2014，78（2）:377-384
[3]李文武.急性脑梗死TOAST分型尿激酶静脉溶栓治疗198例临床疗效分析[J].大理大学学报（医学版）,2017，2（4）：41-45.
[4]曾豪杰，何勇.作业训练对脑梗死患者脑血流量影响[J].长江大学学报（自然版），2017，14（8）：16-17.
[5]张雪静.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2015，21（20）：3095-3097.
[6]骆岚.70例脑卒中偏瘫患者早期康复训练效果观察[J].中华全科医学杂志，2013，11（3）：31-32.
[7]苏翠红，徐岚.早期康复干预对脑梗死患者恢复的的效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26（27）：19-20.
[8]苏小妹，贺珊，吴志宏，等.早期康复干预在急性脑梗死患者中的应用[J].现代临床护理，2013，12（2）：54-56.
[9]刘善，钟婷.早期康复护理干预在脑梗死患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（3）：143-144.
[10]张通.中国脑卒中康复治疗指南：2011完全版[J].中国医学前沿杂志：电子版，2012，4（6）：55-76.
论文作者:李文武
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/20
标签：患者论文; 脑梗死论文; 日常生活论文; 能力论文; 神经功能论文; 评分论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年5期论文;