黄英
奉城镇社区卫生服务中心 201411
【摘 要】目的：通过对洪庙社区户籍居民的成人肥胖症流行病调查，知晓其分布现状，患病率，为以后开展干预措施提供数据基础。方法：通过整群分层随机抽样的方法对每个村小组的成人户籍居民进行身体参数的测量及相关因素（高血压病，2型糖尿病，冠心病、血脂异常，脂肪肝等）调查。结果：经统计超重患病率36.76%，肥胖患病率11.11%；中心性肥胖患病率39.05%，成人进入40岁后肥胖症患病率呈明显上升趋势。此组调查数据男女性别比无统计学差异。高血压病，2型糖尿病、血脂异常，脂肪肝与年龄增大，超重、肥胖相关。讨论：上海远郊洪庙社区，肥胖症呈高水平流行趋势，40岁以后肥胖症患病率上升明显，与高血压病，2型糖尿病、血脂异常、脂肪肝正相关，所以对肥胖症的干预意义重大，越早越好。
【关键词】肥胖症；患病率；相关因素
1、肥胖是指体重增加，体内脂肪增加堆积过多或分布异常，是一种多因素的慢性代谢性疾病，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题，其主要指标为体质指数（body mass index，BMI；衡量全身肥胖），腰围（waist circumference，WC：衡量中心肥胖）［1-3］WHO的数据显示，2014年全球共有超过19亿成人超重，其中超过6亿人为肥胖［4］。在过去的十几年间，中国的超重、肥胖和中心性肥胖均呈现显著增加的趋势［5］。本研究旨在通过调查洪庙社区户籍成人居民肥胖症分布现状，为洪庙社区肥胖症的干预提供数据基础。
2资料与方法：
2.1按整群分层随机抽样方法通知每个村小组的成人户籍居民集中检测身体参数，并开展二次查漏。
2.2采集时间：2016年9月
2.3检测要求：1、空腹、2、排空膀胱3、测量时脱鞋、着夏衣。
2.4检测对象：洪庙社区年龄≥18岁的户籍居民
2.5采集内容：腰围、身高、体重及询问基础疾病史（高血压病、2型糖尿病、冠心病、血脂异常、脂肪肝等）
2.6诊断标准：
2.6.1
1、超重：体质指数（kg/m2）采用的WHO中国切点：超重≥24≤27.9，肥胖≥28，消瘦＜18［6］。
其中：BMI 28-30之间为I度肥胖、BMI 30.1-35之间为II度肥胖BMI＞35为III度肥胖。
1.6.2中心性肥胖：腰围：男性＞90cm，女性＞85cm。采用了2013年中国卫生计划委员会发布的中心性肥胖的腰围切点；
2.7排除标准：
1、行动不便，卧床者2、身体残疾不能配合者3、智力障碍不能配合者。
2.8检测仪器：皮尺 体重身高测量仪
2.9统计方法
统计分析方法采用SPSS19.0统计软件包进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验和方差分析；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用卡方检验。危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。
3、结果：
3.1 2016年9月通过整群分层随机抽样的方法，共采集到612份洪庙社区户籍成人居民的身体参数数据，其中男性293名，女性319名。两组数据经卡方检验P>0.05 无统计学意义（见表一）。人群分布趋势呈偏态分布，其中18-19岁之间采集到一名男性信息，将其数据纳入20-29岁年龄段统计。BMI＜18者共9名，在20-29、30-39年龄段各有女性1名；40-49年龄段女性2名；60-69年龄段女性3名；80-89年龄段男性1名；90岁以上年龄段男性1名。
3.2数据经统计洪庙社区户籍成人居民超重225人，患病率36.76%，肥胖68人，患病率11.11%；其中60-69年龄段超重与肥胖患病率达峰值，分别为超重患病率42.26%，肥胖患病率13.40%（见表二）。超重男性112人，患病率18.30%，女性116人，患病率18.50%，经卡方检验P>0.05 无统计学差异（见表三）。肥胖男性32人，患病率5.22%，女性36人，患病率5.88%，男女性别比经检验P＞0.05 无统计学差异（见表四）。I度肥胖37人，男性17人，女性19人；II度肥胖30人，男性13人，女性17人；III度肥胖1人，男性0人，女性1人。
3.3肥胖症与高血压、2型糖尿病、冠心病，血脂异常、脂肪肝的关系（见表七）。
多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增大、高血压病、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝与超重肥胖为正相关。表七很重要，每个疾病都可以单独做二元回归分析，轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖的具体人数和比例，和上述疾病的相关性如何
4讨论
4.1随着我国经济发展，在城市中现代生活方式和饮食结构日益西化，在郊区劳动结构也在发生变化，生活方式朝城市发展，使得肥胖的问题日趋严峻。2015年中国居民营养和慢性疾病调查结果表明，全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%［7］。我国城市（北京、重庆）成人的超重、肥胖率分别为36.7%和11.6%，约44.8%的成人为中心性肥胖［8］。本研究结果与之相符。上海远郊洪庙社区的居民肥胖程度与城市接近。
4.2肥胖症能引起高血压病、2型糖尿病、冠心病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征和抑郁症等多种疾病［9］。体质指数（BMI）每增加一个标准差，亚洲人患高血压的风险增加1.55~1.68倍，患糖尿病的风险增加1.52~1.59倍［10-11］。本研究的结果如何，是否与之相符？
4.3肥胖症患者随着年龄增大发生并发症的几率增加。成人进入40岁后肥胖患病率呈明显上升趋势。所以对肥胖症的干预在40岁之前就应该开展防控措施，越早越好。
参考文献：
［1］赵文华，翟屹，胡建平，等.中国超重和肥胖造成相关慢性病得经济负担研究［J］.中华流行病学杂志，2006.27：555-559.
［2］陆再英，钟南山，谢毅，等.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2009年：809.
［3］林晓斐.《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》发布［J］中医药管理杂志，2015，23（13）：89
论文作者:黄英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/6
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