摘要：目的：分析腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术治疗的效果。方法：纳入2017年1月至2018年1月期间，我院收治的68例腰椎间盘突出症患者，采用抽签法分为对照组和观察组，每组34例患者，分别予以显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗和经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术治疗，将治疗效果进行对比。结果：对照组治疗优良率（76.47%）低于观察组（94.12%），P＜0.05存在统计学意义。2组患者的手术时间对比，P＞0.05不存在统计学意义；2组的术中出血量、切口长度和疼痛评分对比，观察组患者术中出血量更少、切口长度更短、疼痛评分更低，P＜0.05存在统计学意义。结论：腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术治疗的效果显著，能够有效缓解患者术后的疼痛程度，微创更容易被患者接受，可以在临床上予以推广使用。
关键词：椎间孔镜；脊柱系统技术；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症临床上往往采用手术方式进行治疗，传统手术治疗该疾病以造成脊神经损伤，随着近年来医疗技术的不断发展，经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术治疗的效果显著[1]，本院予以腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术治疗取得显著的效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
纳入我院收治的68例腰椎间盘突出症患者，收治时间在2017年1月至2018年1月，采用抽签法分为对照组（显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗）和观察组（经皮椎间孔镜下行经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术治疗），每组34例患者。对照组中，男性患者23例，女性患者11例，患者的年龄62-87岁，平均年龄（70.36±5.56）岁；发病时间9个月-2年，平均发病时间（1.36±0.23）年。观察组中，男性患者22例，女性患者12例，患者的年龄65-87岁，平均年龄（70.89±5.13）岁；发病时间7个月-2年，平均发病时间（1.13±0.55）年。2组腰椎间盘突出症患者的临床资料以统计学软件校准分析，不存在统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）临床确诊为腰椎间盘突出症；（2）具有手术指征的患者；（3）自愿参与研究，签署同意书。排除标准：（1）合并精神疾病患者；（2）具有表达能力障碍患者；（3）依从性较差的患者；（4）脊柱畸形、合并椎体不稳的患者。
1.2治疗方法
对照组予以显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗，术前患者采用核磁共振检查、X线检查，通过检查结果选择手术进针路线。患者采取仰卧位置，在硬模外实施麻醉，骨膜下将骶棘肌进行剥离，确定病变位置。患者节段肌肉和上关节的外侧突出位置融合，安置节段椎弓根钉，进行相应的加压，在椎管后外侧的位置将皮质去除，植入自体骨粒[2]。
观察组经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术治疗，术前患者予以局部麻醉，椎间盘造影后将导丝置于病变的位置，退出穿刺针，将导丝维持于原位，在进针处的位置作一长度8mm的切口，退出导管，顺时针祛除小关节突远端的增生骨质和局部关节，逆时针退出。将导丝固定在原来的位置，后置入红色、黄色和绿色的环锯。根据环锯的位置扩大锥孔进行处理。后将环锯取出，连接椎间孔镜、摄像机等，调节水流量和压力，将髓核组织取出。对相关肉芽组织和神经末梢以ELLMAN触发式可屈曲双极射频电极消融处理，保证开口皱缩。术后将复方倍他米松（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20093412）置入患者的锥孔之间[3]。
1.3评价标准
对比2组患者的治疗效果，手术出血量、手术时间、切口长度以及术后的疼痛评分。治疗效果评定，患者治疗后的疼痛感消失，活动无限制为优；治疗后患者偶尔存在轻微的疼痛感，但是不会影响正常生活为良；患者治疗后存在疼痛，偶尔需要通过药物镇痛为可；未达到以上治疗标准为差。优良率为优率和良率之和。术后的疼痛评分采用主诉疼痛分级法（VRS）评定，0-10分，分数越高患者的疼痛感越强烈。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0分析处理文中数据，治疗效果采用（%）表示，予以卡方检验；手术出血量、切口长度、手术时间、VRS评分采用（均数±标准差）表示，予以t检验。组间对比差异检验存在统计学意义（p＜0.05）。
2.结果
2.1治疗有效率对比
对照组患者的优良率（76.47%）低于观察组患者（94.12%），组间差异对比存在（P＜0.05），（见表1），存在统计学意义。
表1 治疗有效率对比 {n（％）}
3.讨论
腰椎间盘突出症（intervertebral disc displacement）主要是由于患者受到外力作用或者骨骼发生退行性变，纤维环发生急性或者慢性损伤，出现髓核变性、膨隆，患者会出现明显的腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木、大腿前侧痛等临床症状[4]。该疾病多发于老年群体，临床上往往采用手术方式进行治疗[5-6]。结合我院的研究结果显示，观察组患者的治疗优良率更高，术中出血量更少、切口长度更短、疼痛评分更低，说明经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术治疗的效果显著，该治疗方式不会对患者的脊柱后方整体结构造成损伤，且对患者的创伤较小，患者的耐受性较好，术后可以快速下床活动，还可以有效降低患者术后的疼痛感。
综上所述，腰椎间盘突出症使用经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术治疗的效果显著，值得在临床上予以推广。
参考文献：
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[6] 马维平，朱兵，王文，等.经皮椎间孔镜治疗对侧症状腰椎间盘突出症的入路分析[J].中国医刊，2018（1）：51-53.
论文作者:谭文平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
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