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【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-324-01
化学性静脉炎是由于静脉输入高浓度、刺激性大、PH值和渗透压超过正常值、细胞毒性强的药物，且药液稀释不足，直接刺激血管壁，干扰血管内膜的正常代谢和功能，造成静脉和邻近皮肤组织红、肿、热、痛，血管收缩、变硬甚至机化、阻塞，引起的局部静脉无菌性炎性反应【1】。静脉炎的发生不仅增加患者痛苦，也影响患者康复和治疗的顺利进行，静脉炎的治疗方法较多。本文对其治疗方法及进展进行综述，供同仁参考。
1药物外敷
1.1硫酸镁 这是较为传统、常用的方法，因硫酸镁的高渗作用能促使局部组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，且镁离子可降低神经细胞的兴奋性，起到止痛作用，湿热敷穿透力强，消炎效果好，作用于表浅组织，使局部血管扩张，改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收；土豆中所含的维生素C可促进结缔组织中细胞间质的合成，抑制透明质酸酶和纤维素溶解酶，保持细胞间质完整，增加毛细血管致密度。土豆中的另一有效成分B12可使黏膜上皮细胞及血管内皮细胞具有修复再生功能；利多卡因具有很好的麻醉止痛作用。黄文【2】报道采用50%硫酸镁与新鲜土豆片交替外敷，总有效率100%，显著优于对照组采用的50%硫酸镁湿敷，总有效率55%；包美荣等【3】报道采用25%硫酸镁联合2%利多卡因湿敷，在治疗效果上总有效率100%，优于33%硫酸镁（总有效率92%）和50%硫酸镁（总有效率94%），P＜0.05。
1.2多磺酸粘多糖乳膏 多磺酸粘多糖能迅速穿透皮肤，促进水肿的吸收，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用。沈艳【4】报道，采用多磺酸粘多糖乳膏涂抹治疗静脉炎在治疗效果上，总有效率96.7%，优于50%硫酸镁湿敷，总有效率66.7%，P＜0.01；顾丽丽【5】也报道，实验组喜疗妥在红肿消除时间，疼痛缓解时间方面优于50%硫酸镁湿敷对照组，P＜0.05；张秀俊等【6】报道，采用热敷加多磺酸粘多糖乳膏治疗化学性静脉炎，总有效率100%，显著优于50%硫酸镁湿敷组，有效率56.7%，P＜0.01。
1.3 赛肤润 赛肤润是一种含有过氧化脂肪酸酯的液体敷料，它不仅能加快修复和增强皮肤的抵抗力，而且能增加上皮细胞的生长速度，同时增加皮肤的弹性和质量。李莉【7】报道，采用赛肤润液体敷料喷于患儿静脉炎部位，相对于采用传统硫酸镁湿敷，患儿在配合程度上、疼痛缓解时间上及红肿缓解时间上均有可比性，P<0.05。陈盈，张颖【8】也报道采用赛肤润液体敷料喷在患处皮肤，用食指腹轻轻按摩1 min，每2小时喷1次，相对于采用无菌纱布浸透50%硫酸镁持续湿敷患处皮肤，在显效时间及有效率上有可比性，P<0.05。
1.4 六合丹 朱姝【9】报道，六合丹主要是由乌梅、乌金散、黄柏、大黄、栀子等中药组成。将六合丹外敷于静脉炎处，避开针眼位置，一次/天，6-8小时/次，可起到清热解毒、消肿止痛，散结化淤的作用，能促进炎症吸收，缓解疼痛。
1.5 湿润烫伤膏 梁春燕等【10】报道，烫伤膏成分具有收缩局部血管，减缓局部水肿和药液扩散的作用，从而达到消肿、止痛、减轻局部组织损伤的效果。桑丽清和朱曙东【11】报道，将湿润烧伤膏涂在炎症局部，用无菌纱布包裹，并以螺旋式手法按摩，15-20分钟/次，2 次/天，按摩后再在局部涂一薄层湿润烧伤膏，一般3-7天即可好转或痊愈。
1.4利多卡因胶浆 帅毅【12】报道，采用利多卡因胶浆外涂治疗化学性静脉炎在疗效、疼痛缓解时间、红肿消退时间上均优于50%硫酸镁湿敷，P＜0.01。
2 水胶体敷料
2.1 康惠尔透明贴 康惠尔透明贴是一种亲水力非常强的水胶体，呈半透明状，具有很强的自溶清创能力，可选择性清除坏死组织，吸收大量渗液和有毒物质，加快血管再生，增加白细胞的功能，促进水肿吸收。齐娟等【13】报道，采用喜疗妥外涂血管红肿处，2-4小时后，再将康惠尔敷料剪成长条状，沿静脉走行方向贴于皮肤上，保留12小时，两者交替应用，较传统方法采用的50%硫酸镁湿敷，在疗效上优于50%硫酸镁，P＜0.05。张平【14】报道对刺激性药物盐酸胺碘酮所致的静脉炎采用康惠尔透明贴外敷优于常规硫酸镁湿敷P＜0.05. 李华【15】报道采用康惠尔透明贴外敷治疗静脉炎，在平均治愈时间上及总有效率上优于硫酸镁组，P<0.05。戈海英【16】报道，采用康惠尔透明贴外敷治疗静脉炎，在红肿消退时间、疼痛持续时间方面优于喜疗妥外敷组，P<0.05。
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2.2 多爱肤敷料 其主要成分是亲水性羧甲纤维素钠，粘贴后可形成湿性环境，有利于机体自身自溶性清创过程，促进组织的生长功能。王娟【17】报道采用多爱肤敷料治疗因输注脂肪乳引起的静脉炎，红肿、疼痛在三天后即明显减轻。任飞【18】报道采用多爱肤超薄敷料贴治疗静脉炎的效果达到98.33%。陈鸣霞【19】报道采用多爱肤治疗小儿静脉炎较50%硫酸镁治疗静脉炎，在痊愈率上有可比性，（P<0.01）。
3 自创性方法
关于土豆功效，前面已有报道，杨小翠【】20报道，采用土豆片湿敷治疗化疗性静脉炎较温水湿敷具有可比性，P<0.05.江愿丽等【21】报道，采用新鲜土豆片外敷治疗静脉炎较33%硫酸镁热敷效果好。丛树玲【22】报道，输液性静脉炎采用新鲜土豆片外敷，有效率可达90%；采用芦荟汁外敷，有效率达到94%；采用50%硫酸镁外敷，有效率仅74%.一项关于芦荟治疗静脉炎的Meta分析显示，芦荟外敷在治疗静脉炎的效果上优于传统的硫酸镁湿敷【23】。另一项关于马铃薯治疗静脉炎的Meta分析显示，马铃薯外敷亦优于硫酸镁湿敷【24】.对这两种相对经济、方便的治疗方法的相关比较研究，周连喜【25】等报道新鲜芦荟优于马铃薯。新鲜芦荟为百合科植物，具有清热解毒、散瘀作用，能促进上皮细胞增生、减轻疼痛、加快组织修复和愈合等作用。
4其它
还有报道采用75%酒精外敷的，自制中药外敷的，红外线、紫外线照射的等等，但都缺少样本数据。
笔者查询了大量化学性静脉炎的治疗方法，相比较药物类的经济、适用，对轻微但范围较广的静脉炎较为实用；敷料类的省时，简便，对较严重、且疼痛的静脉炎效果较好，护理同仁在临床工作中可以根据患者静脉炎的严重程度及患者自身需求选择。当然，护理同仁在临床工作中，预防静脉炎更重要，包括血管的选择、药物输注的速度，输注刺激性药物前预防性的使用治疗静脉炎的药物及敷料，还有使用化疗药物前的静脉置管等等。
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论文作者:谢桂群
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
标签：静脉炎论文; 硫酸镁论文; 敷料论文; 有效率论文; 化学性论文; 利多论文; 局部论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;