四川省邻水县人民医院
张清清 638500
[【摘要】目的：观察探讨人工气道患者采用微量注射泵持续气道湿化的临床应用效果。方法：将2017年7月-2018年3月期间我院收集治疗的人工气道患者90例作为本次实验的临床样本，按照随机的方式分为每组各45例的观察和对照两组，观察组采用60mg沐舒坦+50ml生理盐水微量注射泵进行持续气道内湿化，对照组采用生理盐水湿润双层无菌纱布覆盖法，对两组患者的气道湿化效果进行对比分析。结果：采用微量注射泵的观察组患者使用过程中痰液粘稠度显著降低，患者容易咳出痰液，湿化效果与对照组相比较更加优异，P＜0.05。结论：通过微量注射泵使气道湿化量得以精确控制，安全有效，持续深化作用发挥的同时减少并发症的发生，使危重患者的抢救成功率大大提高。
[关键词：微量注射泵；人工气道湿化；临床应用
对呼吸衰竭、严重神经系统疾病患者最常见的抢救治疗手段是建立人工气道，但是人工气道建立后吸入的气体不能完全湿化。气道由于支气管和气管黏膜丧失过多水分而脱水，纤毛黏液转运系统受到损伤，分泌物干结滞留等阻塞气道，上呼吸道加湿加温吸入气体的作用丧失，患者肺部感染率大大增加，下降的肺顺应性使炎症反应和缺氧加重，危及患者生命安全。本文通过对人工气道患者采用微量注射泵进行人工气道湿化的效果展开分析，现将结果报告如下。
[1资料和方法
[1.1一般资料 将2017年7月-2018年3月期间我院收集治疗的人工气道患者90例作为本次实验的临床样本，按照随机的方式分为每组各45例的观察和对照两组。观察组采用60mg沐舒坦+50ml生理盐水微量注射泵进行持续气道内湿化，该组患者女性25例，男性20例；年龄8-67岁，平均年龄范围（39.0±0.5）岁；对照组采用生理盐水湿润双层无菌纱布覆盖法，该组患者女性28例，男性17例；年龄8-68岁，平均年龄范围（39.1±0.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
[1.2方法 对照组采取双层无菌纱布覆盖法，方法：将双层无菌纱布使用生理盐水湿润后在患者气管套管口处或气管导管覆盖，如果干燥及时加施，随时将污染纱布进行更换；观察组采用微量注射泵进行气道湿化，方法：将 [60mg沐舒坦+50ml生理盐水使用50ml注射器吸取，连接延长管和注射器乳头，再将剪去针头的头皮针和鲁尔接头连接，将空气排好放置在微量注射泵上。之后在气管插管导管内4-6cm或气管切开套管内3-4cm将头皮针软管直接插入，导管外周围绕胶布进行固定，为方便气道内湿化均匀持续每隔1-2h将软管位置变动。接通电源将湿化剂量调整为3-4ml*h-1，剂量可在气道分泌物粘稠时加大至5-6ml*h-1，但要＜8ml*h-1，过少无法将湿化效果发挥出来，过大会使患者过度刺激性呛咳甚至呼吸困难。
[1.3观察指标 对两组患者的人工气道湿化效果进行统计比较。
[1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
[2结果 见表1。本次实验结果显示，采用微量注射泵进行人工气道湿化的观察组患者效果明显优于对照组，P＜0.05。
[3讨论
[将气管切开或气管插管是将呼吸道梗阻解除的有效方法，也是临床上对中枢神经系统疾病、呼吸衰竭等危重病症进行抢救的重要手段。但是当人工气道建立后患者吸入的气体由于上呼吸道湿化、过滤、加温的作用丧失，在气管切口处的呼吸道内水分不断大量流失，气道黏膜干燥受到损害。呼吸道上皮细胞还会因吸入干燥气体而受到损伤导致气道组织出现一系列病理改变，致使细菌侵入。再加上多种病因使咳嗽反射功能消失，分泌物无法顺利排出，粘液、分泌物将管腔阻塞，很容易形成痰痂，严重者甚至会引发气道堵塞使正常呼吸功能受到影响[1]。
传统双层无菌湿纱布覆盖法加湿效果并不理想，患者翻身咳嗽时很容易脱落，水分容易蒸发干燥，使临床护理工作的强度和难度大大增加。微量注射泵持续推注的湿化液速度缓慢均匀且持续滴注的每滴湿化液量极少，气道始终处于一种近似生理生化状态，患者气道受到的刺激性十分小，几乎不会引发刺激性咳嗽，患者的舒适度大大提高。并且持续湿化与气道水分持续失去的湿化生理需求相符合，气道黏膜需要持续湿润的目的完全可以达到，黏膜纤毛的正常运动功能得以保持[2]，活跃的呼吸道纤毛运动使痰痂不容易形成，痰液稀释得以促进，患者吸痰的力度和次数减少，将因为吸痰引发的黏膜损伤性出血避免。同时分泌物引流顺利使肺部通气和气道通畅得到有效保障，肺部感染的发生机率减少，呼吸道黏膜用药浓度可持续保持[3]，治疗感染和局部预防的目的达到。微量注射泵的持续湿化简单安全，使护理工作的程序和交叉感染的机会减少，更重要的是将人工气道护理质量大大提高。本次实验结果显示，经过微量注射泵进行人工气道湿化的观察组患者气道湿化效果明显优于对照组，说明微量注射泵的气道湿化效果更加显著。
综上所述，对建立人工气道的患者应用微量注射泵持续气道湿化可以帮助患者的病情有比较大的恢复，提早拔管使其痛苦减少，危重患者的治愈率和抢救成功率大大提高，具有十分重要的临床应用价值。
[参考文献
[[1]陈燕,闫晓燕.微量注射泵在气管切开术后气道湿化中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(11):104-106.
[[2]刘旭.不同气道湿化方法对气管切开患者术后康复的效果[J].医疗装备,2016,29(16):169-170.
[[3]苏凤龙.两种气道湿化方法在人工气道患者中的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2014(01):102-103.
论文作者:张清清
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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