（大同市同煤集团肿瘤医院 山西 大同 037000）
【摘要】目的：研究对肺结核合并多重耐药菌患者进行护理干预对提高治疗依从性的临床价值。方法：采用随机方法将2014年1月到2015年1月我院收治的60例肺结核合并多重耐药菌患者进行分组，观察组进行整体护理干预，对照组仅对患者进行基础的护理干预，对比2组患者治疗依从性情况。结果：观察组患者的治疗依从良好率为96.7%，对照组为60.0%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：合理的护理干预工作可有效提高肺结核合并多重耐药菌患者的治疗依从性。
【关键词】肺结核；多重耐药菌；治疗依从性；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0255-02
肺结核患者住院时间长，导致体质变差，免疫功能降低，而患者又需较长的化疗周期[1]。化疗药物势必会对机体正常菌群造成影响，导致微生态失衡，出现耐药菌群过旺生长，耐药率提高，多表现为多重耐药菌株，导致患者治疗效果不理想，进而影响患者的治疗依从性。研究以我院收治的60例肺结核合并多重耐药菌患者为研究对象，研究对肺结核合并多重耐药菌患者进行护理干预对提高治疗依从性的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究的纳入对象为2014年1月到2015年1月我院收治的60例肺结核合并多重耐药菌患者，患者符合《肺结核诊断和治疗指南》（中华医学会分会）的诊断标准[2]。经过痰标本培养确定为合并多重耐药菌者。遵循随机原则将其进行分组，对照组：30例，年龄20岁～85岁，平均（65.9±9.7）岁，男19例，女11例。观察组：30例，年龄21岁～85岁，平均（65.9±9.7）岁，男20例，女10例。利用统计学方法对于2组患者的一般资料进行分析检验得P>0.05，提示2组可进行对比研究。
1.2 方法
对照组仅对患者进行基础的护理干预，包括病情观察、用药指导等。观察组进行整体护理干预：（1）重视进行隔离消毒工作，由于肺结核具有较强的传染性，院方需要做好患者的隔离工作，在日常护理过程中严格进行无菌操作，加强消毒措施，对于患者接触过的物品均需要进行严格消毒。护士在进行护理操作时需重视自身保护，严格按照护理规章制度进行操作，佩戴口罩，护理后进行洗手、消毒和灭菌等；（2）对症护理，肺结核合并多重耐药菌患者的护理工作重点在于依据患者的具体病情（菌体耐药性、药物不良反应、病情变化等）进行个性化护理，合理应对患者出现的具体症状，采取有效的措施减轻患者的痛苦。（3）个人卫生护理干预，为了防止细菌滋生，促进治疗工作的顺利开展，护士需要做好患者的个人卫生干预指导工作，告知患者日常生活中重视保持个人卫生清洁，尤其需要重视口腔、会阴、皮肤等处的卫生清洁。（4）心理护理干预，肺结核合并多重耐药菌患者常常需要单独隔离，患者会出现不同程度的孤独、紧张、焦虑等负性情绪，护士需要加强与患者之间的沟通，了解患者的心理状态，尽量满足患者的愿望，解答患者的疑惑，从而缓解患者的心里负担；（5）生活干预，护士需要从饮食和运动以及生活习惯方面合理予以患者指导，告知患者均衡饮食、合理运动、保证充足的睡眠，从而提高机体抵抗力，以促进尽快康复。
1.3 观察和评定指标
对比2组患者的治疗依从性情况：优：患者能够主动的配合进行治疗工作，严格遵照医嘱。良：经过护士或家属的督促，患者可配合进行治疗和遵医用药；差：即使在家人和护士的再三敦促下患者仍不愿配合。
1.4 统计学方法
研究中采取%表示计数资料，数据处理采用统计学软件SPSS19.0，以χ2检验进行显著性检验，结果为P＜0.05时，提示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗依从良好率为96.7%（29/30），对照组为60.0%（18/30），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.01），如表所示。
3.讨论
肺结核是一种感染结核分歧杆菌导致的慢性传染疾病，多发于老年人群[3]。老年患者自身抵抗力差，加之疾病的影响，导致其他脏器易受菌体感染，使得患者合并较多并发症[4]。肺结核患者需长期服用抗结核药物、抗生素药物对患者治疗，势必会对患者体内的微生态平衡造成不良影响，导致感染细菌耐药性提高，一般多为多重耐药菌，对患者的治疗效果造成不良影响，加上病痛对患者身心的长期折磨，使得患者治疗依从性显著下降，进一步增加了临床治疗工作的难度。为了打破这一恶性循环，对患者进行有效的护理干预服务具有十分重要的临床价值[5]。
研究对2组患者应用不同的护理干预方案，根据结果，观察组（整体护理）患者的治疗依从良好率为96.7%，对照组（基础护理）为60.0%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.01），可见，有效的护理干预措施可显著的提高患者治疗依从性，其原因主要包括以下几个方面：（1）整体护理在护理过程中依据患者的病情、心态制定具有针对性的护理方案，相对于以病情观察、用药指导为主的传统护理模式，患者的认可度、满意度更高。（2）整体护理中加强了护患沟通，护士及时了解患者的心理情况，有利于及时的采取药物或护理措施进行应对[6]。而沟通的过程中，护士可以向患者讲解治疗依从性的重要性，告知其肺结核合并多重耐药菌需要较长的治疗周期，但是积极的配合治疗，仍然是有很高的治愈率的，从而帮助患者建立战胜病魔的信心[7]。（3）综合护理严格遵循护理规章制度，严格执行无菌操作标准，并重视对病房、患者接触到的物品进行消毒灭菌，以避免交叉感染。（4）综合护理指导患者养成良好的个人卫生习惯和生活习惯，均衡饮食、合理运动，从而提高了患者机体的免疫力，有利于病情康复。可见，综合护理有利于提高患者认可度和对疾病的认知，综合了心理和生理护理对策，为患者病情康复奠定了良好的基础，因此，患者的治疗依从性显著提高。
综上所述，合理的护理干预工作可有效提高肺结核合并多重耐药菌患者的治疗依从性。
【参考文献】
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论文作者:温慧媛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
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