南宁市第二人民医院 广西南宁 530031
【摘 要】目的：探究骨折患者术前口服营养液的效果。方法：选取我院2018年1月-6月四肢骨折患者（糖尿病患者除外）66例，随机分为研究组33例，对照组33例。研究组给予口服碳水化合物的营养液，对照组给予常规禁饮禁食。观察两组患者的饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力情况、平均住院天数以及血液生化指标情况。结果：研究组饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力发生率显著少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。研究组平均住院天数明显少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。研究组术后5d白蛋白和淋巴细胞计数等方面相比术前1d有轻微下降，结果无显著性差异（P>0.05）。对照组术后5d白蛋白和淋巴细胞计数等方面相比术前1d有明显下降，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：在患者术前给予碳水化合物营养液，可以保证患者营养供应，降低饥饿、口渴、焦虑、疲乏无力情况的发生，缩短住院时间，加速患者身体机能康复，值得临床推广使用。
【关键词】营养液；骨折患者；加速康复；效果
骨折常指骨结构受外力打击而导致的完全或部分断裂。骨折患者常因手术，炎症等因素导致营养消耗过多，而且骨折患者由于身体机能下降、生活规律改变、骨折后疼痛等因素会影响身体的消化和吸收。骨折后因为活动量较少，胃肠道蠕动缓慢，吸收能力差，易引起低蛋白、低维生素、贫血等情况，从而导致术后康复延迟，切口感染[1-2]在手术前，向患者提供合理全面的营养支持，可以改善患者营养状况，减少并发症的发生，提升患者免疫力和身体机能，促进患者身体的恢复，从而可以提前出院。本次研究采用营养液（素乾）在患者术前中取得理想效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-6月四肢骨折患者（糖尿病患者除外）66例，随机分为研究组33例，对照组33例。研究组男20例，女13例，年龄7-64岁，尺桡骨骨折15例，胫腓骨骨折9例，股骨干骨折9例；对照组男18例，女15例，年龄10-68岁，尺桡骨骨折13例，胫腓骨骨折10例，股骨干骨10例。两组患者在年龄、性别、四肢受伤部位和治疗及护理措施等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均采用相同常规治疗及护理措施，包括：（1）完善心电图、肝肾功能、X线等常规检查。（2）术前30分钟静脉给予抗生素，如手术时间超过3h，或失血量超过1500毫升，应在手术中加用一剂抗生素；（3）手术使用全麻、椎管内麻方式进行；（3）给予患者心电监测，按麻醉及手术要求摆放体位，温湿度适宜，适当补液。（4）术后继续给予心电监测及吸氧，密切观察患者生命体征，及时更换患者敷料、被服，保持患者身体洁净。术前饮食（特别是术前4-12h），对照组患者给予常规禁食8-12h禁饮4h，研究组患者给予营养液（素乾），其成分主要为麦芽糊精、柠檬酸、结晶果糖、柠檬酸钾、柠檬酸钠、三氯蔗糖和水。其饮用时间及量，手术前10h-12h：2-4瓶；400-800ml，含200-400kcal能量，手术前2h：2瓶（30分钟内饮用完），400ml，含200kcal能量[3]急诊手术、消化道梗阻的患者不能饮用。
1.3观察指标
观察两组患者、平均住院天数以及血液生化指标情况。
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS 19.0软件进行分析，计数数据采用卡方检验分析，计量数据采用（）表示，进行t检验分析，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力情况和平均住院天数情况对比，见表1。研究组出现饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力情况分别为2例、5例、4例和4例；对照组出现饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力情况分别为11例、16例、14例和15例，研究组饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力发生率显著少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。研究组平均住院天数为（18.72±3.19）d，对照组平均住院天数为（25.44±4.69）d，研究组平均住院天数明显少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。
表1 两组患者饥饿、口渴程度、疲乏无力情况和平均住院天数情况对比（例）
3.结论
双上肢骨折患者不便饮食、双下肢骨折患者因血液回流不好，不宜坐起饮食，易发生营养不良。临床医护人员需要在患者手术前，加强患者营养供应，从而避免四肢骨折患者营养不良的发生。目前，临床上围手术期应用的营养液较多[4-6]中采用的营养液为素乾，是一种含糖浓度为12.6%的麦芽糊精果糖饮品，其临床效果主要包括：减轻围手术期饥饿、口渴和焦虑情况，避免术中麻醉返流，避免术前长时间禁食，有利于组织修复和伤口愈合，减少术后胰岛素抵抗，缩短住院时间，降低围手术期氮和蛋白质损失，保持身体肌力，缩短住院时间并加速患者康复。。
本次研究表明，研究组饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力发生率显著少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。研究组平均住院天数明显少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。研究组术后5d在白蛋白和淋巴细胞计数等方面相比术前1d有轻微下降，结果无显著性差异（P>0.05）。对照组术后5d在白蛋白和淋巴细胞计数等方面相比术前1d有明显下降，结果有显著性差异（P<0.05）。可见，术前使用营养液，可以有效缓解饥饿、口渴、焦虑、疲乏无力，促进患者身体恢复，从而提前出院。
患者在病房等待手术期间给予葡萄糖静脉滴注以补充能量[7]加患者穿刺带来的痛苦与恐惧；麻醉前4h给予饮10%的葡萄糖液[8]，而果糖快速供应外周组织能量、葡萄糖唯一供应大脑和红细胞能量，这些单糖功能都比较单一，本次研究的营养液中含有的麦芽糊精属于多糖，其能量供应范围广；口服肠内营养制剂含有较多的固体，胃排空时间比较长，不能降低手术患者的应激反应。
综上所述，在患者术前给予营养液，可以保证患者营养供应，降低饥饿、口渴、焦虑、疲乏无力情况的发生，缩短住院时间，加速患者身体机能康复，减少静脉穿刺次数，减轻病人疼痛，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:左石英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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