湘潭县石潭中心卫生院 湖南湘潭 411208
摘要：目的 探讨通脉化浊汤治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效。方法 选取我院2013年1月-2014年12月期间收治的痰瘀互结型冠心病患者58例，将其随机分为观察组和对照组，其中对照组23例，采用常规西药治疗，观察组35例，在西药治疗基础上加用通脉化浊汤，对比分析两组患者的临床疗效。结果 观察组临床症状显效17例，有效16例，总有效率94.29%，对照组总有效率为65.22%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心电图显效18例、有效15例，总有效率94.29%，对照组总有效率为69.57%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通脉化浊汤在改善患者临床症状和心电图方面疗效显著，有临床推广价值。
关键词：通脉化浊汤；冠心病；痰瘀互结
临床研究资料显示，近年来冠心病的发病率逐年上升，是临床多发病常见病，严重危害患者的身体健康。研究发现，血胆固醇的持续升高是造成冠心病发生的重要因素。本文在常规西药治疗基础上，选用通脉化浊汤进行临床研究，在治疗痰瘀互结型冠心病中取得满意效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究58例病例选自我院2013年1月-2014年12月期间收治的痰瘀互结型冠心病患者，均符合《现代中医临床诊断学》中关于冠心病的中医辨证分型标准[1]。排除标准：①急性心肌梗死者；②中度以上心肺功能不全、高血压，重度心律失常以及心脏疾病患者；③更年期综合征、重度神经官能症、精神病，肾、肝功能损害等严重原发性疾病者。其中观察组35例，男19例，女16例，年龄42-79岁，平均（60.2±4.8）岁，病程2个月-4年，平均（2.3±1.4）年；对照组23例，男12例，女11例，年龄40-78岁，平均（61.2±4.5）岁，病程3个月-4年，平均（2.1±1.3）年，两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用常规西药治疗，口服阿司匹林，100mg/1次，1次/d，口服消心痛，10mg/1次，1次/d，连续服用4周。观察组在常规西药治疗基础上，加服本院自拟的通脉化浊汤，由丹参、半夏、红花、山楂、茯苓、生蒲黄、炒菜菔子组成，水煎，分早晚两次分服，每日1剂，连服4周。
1.3 疗效判定标准 参照《中医临床病症诊断与疗效标准》制定心绞痛疗效及心电图疗效标准[2]。（1）心绞痛标准，显效：症状基本消失或完全消失，或症状由较重转为轻度；有效：心绞痛发作次数和发作程度均明显改善，发作时持续时间明显缩短；无效：临床症状无改变或加重。（2）心电图疗效标准，显效：心电图恢复至正常范围，或表现为正常心电图；有效：治疗后ST段降低水平与治疗前比较，回升0.05mV以上，未达到正常水平，主要导联倒置T波达到≥25%的变浅；无效：与治疗前基本相同的心电图，或与治疗前比较，ST段降低0.05mV以上，平坦T波变倒置，直立T波变平坦，主要导联倒置T波加深≥25%以上，出现房室传导阻滞、异位心律或室内传导阻滞。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。
1.4数据处理方法 本研究数据采用SPSS19.0处理分析，计数资料用%表示，组间比较采用X²检验，以P<0.05判定为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者心绞痛疗效对比 观察组显效17例，有效16例，总有效率94.29%，对照组总有效率为65.22%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者心绞痛疗效对比情况[n（%）]
组别例数显效有效无效总有效
3讨论
冠心病的主要临床表现为发作性胸痛或胸部不适，是由于冠状动脉供血不足导致心肌发生暂时性缺血和缺氧而引发的临床综合征。目前，临床上治疗冠心病主要有介入治疗、手术治疗以及药物治疗等方法。临床研究资料显示，介入治疗后再灌注、再狭窄损伤、无复流等发生几率较高，患者不但要承担高额的治疗费用，而且容易发生耐药性。而行手术治疗的患者往往创伤较大，容易引发并发症，后期恢复较慢，冠心病的整体治疗效果均受到很大影响[3]。近年来，中医药在治疗冠心病方面发挥了其独有的优势而取得较大进展，弥补了现代西医治疗中的不足。
研究者发现，冠心病与情志失调、寒邪内侵、年老体虚以及饮食失节等因素有密切关系[4]。中医学认为，冠心病属胸痹范畴，冠心病的关键病机即痰瘀互结，因此，在治疗上要以活血通脉、健脾化浊为主要原则[5]。本研究中，依据以上治疗原则，我院自拟了通脉化浊汤，其中方中丹参、半夏为君药，《本草纲目》中记载，丹参具有“活血，通心包络，治病痛”的功效，而据《妇人明理论》云，“一味丹参，功同四物。”，可见，丹参具有活血、祛瘀、止痛的功效，《主治秘要》中记载，半夏可“燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎。”则见其具有消痞散结、燥湿化痰的功能。因此，二者共奏燥湿化痰、活血化瘀之功效，同时也具有一定的降脂作用；红花属于“和血、行血、破血、调血”（《本草汇言》记载）之药，茯苓则具有利水渗湿、宁心健脾的功效，此二者作为方中臣药，茯苓配伍半夏、红花配伍丹参，以增其健脾燥湿化痰和活血化瘀之功；通脉化浊汤中，辅以生蒲黄、生山楂，以助行血消瘀、消食化积和行气散淤，炒菜菔子则能降气化痰、消食除胀，诸药合用，共同起到健脾燥湿化痰、活血祛瘀的功效，以达痰瘀同治的目的[6]。
本次研究结果显示，观察组心绞痛治疗总有效率和心电图治疗总有效率均为94.29%，对照组患者分别为65.22%和69.57%。两组间分别比较差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，通脉化浊汤在改善患者临床症状和心电图方面疗效显著，有临床推广价值。
参考文献：
[1]庞立健，朱凌云，南明花，等.通脉化浊汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛患者临床疗效评价[J].中华中医药学刊，2013，31（9）：1875-1877.
[2]张云峰.通脉化浊汤治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效分析[J].药物与人，2014，27（6）：152.
[3]朱旭，郑利平.冠心病患者血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、血脂水平变化及临床意义［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（7）：260.
[4]徐媛媛，徐康康.银杏叶片对冠心病心绞痛疗效的系统评价［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（16）：288.
[5]何昕，刘智勇，刘景艳，等.冠心病与血脂异常的相关性（英文）[J].心血管康复医学杂志，2013，5（3）：555-556.
[6]赵庆东.痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛48例疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（4）：957-958.
论文作者:胡文辉,朱启文
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
标签：冠心病论文; 疗效论文; 患者论文; 心绞痛论文; 心电图论文; 丹参论文; 两组论文; 《健康世界》2015年21期论文;