李蓓
（武汉市江夏区纸坊卫生院 湖北 武汉 430200）
【摘要】 目的：观察痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎的治疗效果。方法：选择70例老年社区获得性肺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组35例。其中对照组患者接受头孢呋辛静脉滴注治疗，观察组患者在此基础上联合使用痰热清注射液静脉滴注。比较两组患者体温、C反应蛋白（CRP）变化情况，评价治疗效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者体温下降所需时间显著短于对照组患者（P＜0.05）；CRP水平下降幅度显著大于对照组患者（P＜0.05）。结论：痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎效果明显，与头孢呋辛联合应用具有协同作用，无明显不良反应，安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】 社区获得性肺炎；痰热清；头孢呋辛；C反应蛋白
【中图分类号】R256.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0331-02
社区获得性肺炎是在院外有病毒、细菌、支原体、衣原体等多种微生物引起的疾病。患者主要变现出咳嗽，伴或不伴有胸疼和咳痰以及类似有鼻炎症状或上呼吸道感染症状的前驱症状。社区获得性肺炎的发病几率呈现快速上升的趋势，是老年人的多发病和常见病，已经成为研究的热点[1]。本研究则主要是对痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎的效果进行观察和探讨，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月～2015年8月在我院接受治疗的70例老年获得性肺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组35例。所有患者按照西医诊断标准均被确诊为肺炎且符合中医辨证标准者：（1）发热；（2）新近出现咳嗽、咯痰、脓性痰，伴有或不伴有胸痛；（3）原有呼吸道疾病症状加重；（4）肺实质体征，可闻及湿性啰音；（5）胸部X线检查可见片状或斑片状的浸润性阴影，间质性改变，伴有或不伴有胸腔积液；（5）白细胞数量低于4×109/L或高于10×109/L。其中对照组中男28例，女7例，年龄60～83岁，平均72.3±7.2岁；观察组中男30例，女5例，年龄60～80岁，品均71.0±6.9岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者接受头孢呋辛静脉滴注：3g头孢呋辛加入100ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d。观察组患者在此基础上联合使用痰热清注射液治疗：30ml痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054，10ml/支）加入250ml5%的葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d。7d/疗程，两组患者共治疗1个疗程，必要时增加1个疗程的治疗，若治疗2d后症状未见好转则改用其他药物。患者在治疗过程中体温升高至38℃及以上则给予乙酰氨基酚片降温，不再使用其他肾上腺皮质激素、抗生素和抗病毒等药物。
1.3 观察指标与疗效判定标准
对两组患者治疗前后进行血常规、尿常规、粪常规、C反应蛋白（CRP）、胸片、生化全套等检查，观察患者症状和体征变化情况。疗效判定标准：显效：体温正常，主要症状消失，肺啰音消失，胸部X线片显示病灶吸收，白细胞技术恢复正常。有效：相关症状和肺部啰音明显缓解，胸部X线片显示病灶未完全吸收，白细胞计数好转。无效：患者的症状、体征、白细胞计数、胸部X线片检查均显示无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
对记录所得的所有数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，治疗总有效率和不良反应发生率等计数资料采用百分率表示，两组间比较进行χ2检验；体温下降时间以及CRP水平等计量资料采用x-±s表示，两组间比较进行t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
35例观察组患者中，显效24例，有效11例，无效0例，总有效率100%；35例对照组患者中显效16例，有效13例，无效6例，总有效率82.9%。结果标明，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）。
2.2 两组患者体温下降所需时间与CRP水平比较
两组患者体温下降所需时间与CRP比较具体见表。
表 两组患者体温下降所需时间与CRP比较(x-±s)
*
根据表可知，观察组患者体温下降所需时间显著短于对照组患者（P＜0.05）；治理后CRP水平显著低于对照组患者（P＜0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生情况
两组患者治疗后咯痰、胸闷、发热、畏寒、气短等症状均消失或明显改善，且均未出现严重不良反应。
3.结果
社会获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、支原体、衣原体4大类病原体所引起的，临床常见的社区蝴蝶型肺炎的细菌病原是结核分歧杆菌、肺炎链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、卡塔莫克拉菌等，其中80%的病源为单一的致病菌，20%存在2种或以上的致病菌[2]。社区获得性肺炎的前驱症状发生率高，多出现在肺炎发病初期，主要包括鼻塞、咽干、咽痛、流鼻涕、咽部异物感、头晕、头痛、流泪、轻度咳嗽等类似于鼻炎或上呼吸道感染的症状。因此需要通过完整且系统的诊断进行确诊，以证实肺炎的存在并明确病变部位[3]。
头孢呋辛属于二代头孢菌素，其通过结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白抑制细胞分裂和生长，最后使得细菌溶解和死亡。头孢呋辛具有广谱抗菌作用，适应症范围广，可用于敏感菌导致哦呼吸道感染、泌尿道感染、耳鼻喉科感染、骨和关节感染、皮肤和软组织感染、林斌等疾病的治疗。头孢呋辛的不良反应不常发生，即使发生也较为温和且短暂，安全性较高，因此本研究中结合患者的具体致病菌使用该药物急性治疗[4]。
痰热清注射液具有清热、化痰、解毒的功效，用于风温肺热病痰热阻肺症的治疗，其中含有的黄芪、山羊角、连翘提取物、熊胆粉、金银花等具有清热燥湿、泻火解毒之功效，研究发现黄芩具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏的药理作用；山羊角则具有清热解毒、平肝息风的作用；金银花具有消炎抗菌、清热解毒和调节机体免疫力的功能。相关研究结果证明，痰热清注射液能够有效抑制乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的作用，同时还能有效抵抗多种病毒，可减轻肺炎炎症渗出，明显缩小渗出的范围，阻止肺泡出现急性上皮炎症损伤，同时还能显著抑制发热递质含量的升高，从而有效阻止免疫细胞出现超敏反应。本研究结果显示：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者体温下降所需时间显著短于对照组患者（P＜0.05）；CRP水平下降幅度显著大于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎效果明显，与头孢呋辛联合应用具有协同作用，无明显不良反应，安全性高，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.社区获得性肺炎中医证候诊断标准(2011版)[J].中医杂志,2011,52(24):21580-2159.
[2]张晓洁,周可幸,陈志明.痰热清注射液治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2010,17(5):292-294.
[3]李凤芝,王蓉美,王肇源等.痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].中国中医急症,2010,19(2):201-202.
[4]朱畅.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎30例临床观察[J].中医药导报,2011,17(6):108-109.
论文作者:李蓓
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
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