1.丰城市人民医院 江西宜春 331100；2.分宜县人民医院 江西新余 336600
摘要：目的 分析综合护理在新生儿机械通气治疗中的应用效果。方法 选择2016年4月至2017年1月于我院行机械通气治疗的患儿60例，根据入院时间分为对照组30例和实验组30例。对照组在治疗期间进行常规护理，实验组在常规护理基础上实施综合护理。观察两组护理效果。结果 对照组护理2d后血氧二氧化碳分压（PaCO2）高于实验组，血氧分压（PaO2）低于实验组，且护理期间感染、呼吸机相关性肺炎、病死等总发生率明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在新生儿机械通气治疗中实施综合护理可有改善患儿呼吸衰竭症状，减少并发症发生率及病死率。
关键词：机械通气；综合护理；新生儿；护理效果
呼吸衰竭是儿科常见急症，是由多种原因引起的外周或中枢性呼吸功能障碍，促使动脉PaCO2增加，PaO2降低，并伴有明显的呼吸困难，是导致新生儿死亡的主要原因。机械通气是一种通过呼吸机来控制、代替或改变自主呼吸运动的通气方式，可有效改善患儿呼吸衰竭症状，为临床进行基础疾病治疗创造有利条件[1]。但因新生儿各组织器官及生理体系均未发育完善，行机械通气治疗期间易引起多种并发症，增加治疗难度及病死率。故为增强临床治疗效果，降低并发症发生率及病死率，本研究在新生儿机械通气治疗中实施综合护理。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年4月至2017年1月于我院行机械通气治疗的患儿60例，根据入院时间分为对照组30例和实验组30例。所有患儿均为新生儿，且存在明显的呼吸衰竭症状；并经临床检查排除存在严重先天性功能障碍者，所有患儿家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。对照组男19例，女11例；早产18例，足月12例；娩出时体重1618-3752g，平均（2316.5±103.1）g。实验组男17例，女13例；早产19例，足月11例；娩出时体重1621-3753g，平均（2315.2±104.3）g。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患儿均接受机械通气治疗。在此基础上，对照组在患儿中进行常规用药护理、导管管理、口腔护理病情监测等护理。在常规护理基础上，实验组实施综合护理，具体实施如下：（1）强化消毒隔离管理。在患儿治疗初期禁止探视，较稳定后允许患儿母亲等家属探视，并于探视前针对家属进行消毒及穿好隔离衣，并于探视后针对病房进行贯彻消毒。（2）细致化口腔护理。于口腔清理后应用生理盐水进行口腔清洗，每天2次应用2%碳酸氢钠溶液行口腔护理，每隔4h利用棉签蘸取母乳在口唇及口腔内部进行涂抹。（3）强化气道管理。根据患儿情况及时进行呼吸道湿化处理，并采用密闭式吸痰法进行吸痰；在机械通气时严格控制气囊压力在25cmH2O左右。（4）全面营养干预。应用鼻饲法，采用微泵方式进行营养补充，根据患儿母亲泌乳情况鼻饲母乳或联合配方奶进行喂养，控制鼻饲奶温度为37℃-38℃。
1.3 评价标准
观察护理前及护理2d后两组患儿血气分析指标PaCO2及PaO2水平，并记录护理期间两组患儿治疗期间感染、呼吸机相关性肺炎及病死发生情况，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以 表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
表1 两组患儿护理前后血气分析指标水平对比（ ±s，mmHg）
3 讨论
综合护理干预是一种以常规护理程序为中心，将护理程序规范化、系统化，并以护理程度为框架实施一系列经临床验证的护理措施，促使护理整体协调，以提高护理质量，促进患者早日康复[2]。
本研究结果显示，对照组护理2d后PaCO2水平高于实验组，PaO2水平低于实验组，且护理期间感染、呼吸机相关性肺炎、病死等总发生率明显高于实验组。说明在新生儿机械通气治疗期间实施综合护理可有效增强治疗效果。其原因为综合护理通过加强重症监护室消毒管理工作有效控制感染源，降低感染几率，增强机械通气治疗效果。针对患儿进行细致化口腔护理可有效减少口腔淤积，同时改善患儿口腔pH值，减少细菌大量滋生及对口腔黏膜的损伤；且应用母乳进行口腔护理可有效修复口腔黏膜，增强患儿机体免疫，降低感染几率[3]。根据患儿情况及时进行呼吸道湿化处理，可保障呼吸通畅，密闭式吸痰可在保持较好的呼吸状态下减少气道与外界环境相接触，减少病原菌感染，增强机械通气治疗效果，改善患儿呼吸衰竭症状；同时严格控制气囊压力，可避免气压过低引起滞留分泌物吸导致的肺部炎症。采用微泵方式可减少鼻饲奶补充过快对胃肠道功能的影响，减少胃潴留发生几率；同时控制鼻饲奶温度与体温相近，可增加肠道耐受性，促进营养吸收，为患儿疾病消耗、治疗及成长发育提供坚实的营养基础，增强临床治疗效果，减少并发症发生几率，降低病死率[4-5]。
综上所述，在新生儿机械通气治疗中实施综合护理可有效增强临床治疗效果，改善患儿呼吸衰竭症状，减少并发症发生率及病死率。
参考文献：
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[2]郑瑜萍，汪勇芬.综合干预方案对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（05）：1153-1155，1174.
[3]谭清思，陈小霞，陈杏，等.细致化口腔护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（21）：2550-2552.
[4]韩海玲，淡云，卫文峰.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J].中国医学装备，2016，13（07）：94-97.
[5]漆平，王轶，温贤秀，等.优质护理模式降低新生儿呼吸机相关性肺炎临床研究[J].四川医学，2016，37（03）：355-357.
论文作者:陈越平1,曾明玉2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患儿论文; 实验组论文; 新生儿论文; 口腔论文; 机械论文; 呼吸论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;