杨红
（四川省仁寿县人民医院心血管内科 四川 仁寿 620500）
【摘要】 目的：探讨缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭疗效；方法：将我院收治的126例慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者随机分为两组。对照组63例采取常规强心、利尿等内科治疗，而试验组63例在对照组基础上加用缬沙坦治疗。比较两组患者肺动脉压及心脏功能指标的差异；结果：治疗后试验组患者肺动脉平均压及肺动脉收缩压降低，也其显著低于同期对照组，比较均有统计学差异(P＜0.05)；治疗后试验组患者左心室舒张末期直径及射血分数升高，也显著高于同期对照组，比较均有统计学差异(P＜0.05)；结论：缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭效果显著，其能够有效降低患者肺动脉压，显著改善其心功能指标，进而提高患者生存质量及身心健康，值得临床选择。
【关键词】 缬沙坦；慢性肺心病；高血压心力衰竭；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0208-02
慢性肺源性心脏病是临床上常见及多发的呼吸疾病之一，其具有发病率高、进展慢、致死率及致残率高的特点[1]，而慢性肺心病多为老年患者，易合并高血压等血管疾病，而高血压所致的心力衰竭对慢性肺心病的死亡威胁仍居高不下，病死率极高。本文观察缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭疗效。其获得较为肯定的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
将2013年1月～2015年8月我院收治的126例慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者随机分两组；试验组63例，男性38例，女性25例；年龄52～78岁，平均（62.4±6.8）岁；心功能分级：II级14例、III级29例、IV级20例；对照组63例，男性32例，女性31例；年龄51～76岁，平均（62.5±6.6）岁；心功能分级：II级16例、III级28例、IV级19例；入选标准:①患者均符合慢性肺心病合并高血压心力衰竭的诊断标准[2]；②患者无药物过敏体质；③患者无其他严重脏器功能障碍；④患者均签署治疗知情同意书；⑤患者意识清楚，可沟通和交流；排除标准：①患者有其他严重脏器功能障碍；②其他原因引起的心力衰竭；③药物过敏体质患者；④未签署治疗知情同意书者；两组患者在性别、年龄及心功能分级等方面大体一致。
1.2 方法
①对照组给予绝对卧床休息，积极纠正诱发因素，吸氧、强心、利尿、扩血管等常规内科治疗。而试验组在对照组基础上加用缬沙坦80mg,口服，每日一次，若血压降低不明显可加至160mg,连续应用6周为一个疗程；
1.3 观察项
记录两组患者肺动脉压及心功能指标情况；肺动脉压力由超声多普勒血流频谱法无创测量[3]，其包括肺动脉平均压和肺动脉收缩压。通过心脏彩超和心功能检查检测左心室舒张末期直径和射血分数。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件分析观察项数据.选择（均数±标准差）代表计量资料，P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1 肺动脉压
治疗后试验组患者肺动脉平均压及肺动脉收缩压降低，也其显著低于同期对照组，比较均有统计学差异(P＜0.05)；见表1
表1 肺动脉压在两组间比较（均数±标准差）
注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与同期对照组比较，#P＜0.05。
3.讨论
慢性肺心病是威胁人类健康常见及多发的呼吸系统疾病之一，该病是由于长期缺氧、二氧化碳潴留而引起肺血管收缩、肺动脉压增高，从而导致右心负荷过重、心力衰竭，该病患者多为老年人，常合并高血压，长期高血压可引起左心力衰竭，两者相互影响可加重病情的进展，病死率及致残率较高，临床上处理该疾病也较为棘手，常规强心、利尿及扩血管等内科治疗效果往往不理想。ACEI药物治疗慢性心力衰竭已得到共识[4]，而具有高度选择性和特异性的AngII受体拮抗剂缬沙坦对慢性肺心病合并高血压心力衰竭具有较高的临床疗效，其能够阻断AT1受体而逆转心肌重塑吗，降低血压，同时其作用时间长、作用也较为稳定，可长时间改善慢性心力衰竭的血流动力学[5]，从而增加心搏量、降低外周阻力。
本研究观察缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭疗效。其结果显示：治疗后试验组患者肺动脉平均压及肺动脉收缩压降低，也其显著低于同期对照组，比较均有统计学差异(P＜0.05)；治疗后试验组患者左心室舒张末期直径及射血分数升高，也显著高于同期对照组，比较均有统计学差异(P＜0.05)；因此，缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭效果显著，其能够有效降低患者肺动脉压，显著改善其心功能指标，进而提高患者生存质量及身心健康。这一研究结果与文献报道一致[6]。
综上所述，缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭效果显著，其能够有效降低患者肺动脉压，显著改善其心功能指标，进而提高患者生存质量及身心健康，值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]马坚,孙俊,马成祥等.缬沙坦与依那普利联合治疗肺心病心力衰竭的疗效观察[J].卫生职业教育,2014,16（07）:140-141.
[2]孟丽霞,董惠芬.贝那普利与缬沙坦治疗重度COPD合并慢性肺源性心脏病效果比较[J].疑难病杂志,2014,01（01）:18-21.
[3]刘仁学,刘峥嵘.缬沙坦与贝那普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病的临床疗效比较[J].长江大学学报(自科版),2015,06（03）:19-20.
[4]张卓然,靳伟.川芎嗪联合缬沙坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察[J].时珍国医国药,2013,05（06）:1197-1198.
[5]阿布都艾尼?阿布来提,魏静.长期口服缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆和肽素水平的影响[J].中国社区医师,2015,10（04）:19-20.
[6]陈俊贤,陈乐鸿,梁蔓逸等.缬沙坦在慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭治疗中的临床效果分析[J].中国当代医药,2015,25（08）:114-116.
论文作者:杨红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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