隆回县人民医院 湖南隆回 422200
摘要：目的：对于异位妊娠行阴道B超检查与腹部B超检查的诊断价值对比。方法：选取我院收治的80例疑似异位妊娠的患者作为观察对象，80例疑似异位妊娠患者均采用阴道B超及腹部B超检查，以病理学检查结果作为金标准，比较两种不同检查方式对于诊断异位妊娠的临床价值。结果：80例疑似异位妊娠患者经病理诊断确诊为异位妊娠的患者有72例，采用阴道B超检查异位妊娠的准确性为90.00%，采用腹部B超检查异位妊娠的准确率为73.75%，阴道B超检查的诊断价值明显高于腹部B超检查（p＜0.05），统计学有意义；且两种检查方式结果中特异度及敏感度均存在差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：异位妊娠行阴道B超检查诊断的临床价值高于腹部B超检查，阴道B超检查能有效减少漏诊、误诊情况的出现，提高诊断的准确性。
关键词：异位妊娠；阴道B超；腹部B超；诊断价值
【abstract】objective：line for ectopic pregnancy vaginal ultrasound examination and the diagnostic value of abdominal ultrasound contrast.Selection methods：our hospital 80 cases of patients with suspected ectopic pregnancy as research object，80 patients with suspected ectopic pregnancy adopt vaginal B ultrasonic and abdominal ultrasound examination，with pathology as the gold standard test results，comparing two different ways to check for the clinical value of diagnosis of ectopic pregnancy.Results：80 cases of suspected ectopic pregnancy patients confirmed by pathological diagnosis of ectopic pregnancy patients with 72 cases of vaginal ultrasound was 90.00%，the accuracy of ectopic pregnancy with abdominal B to exceed examination accuracy rate of ectopic pregnancy was 73.75%，the diagnostic value of vaginal ultrasound examination was obviously higher than that of abdominal ultrasound examination（p < 0.05），statistically significant；And two types of inspection result in cyber and sensitivity are differences（p < 0.05），statistically significant.Conclusion：ectopic pregnancy underwent vaginal ultrasound diagnosis of clinical value is higher than abdominal ultrasound，vaginal ultrasound examination can effectively reduce the occurrence of the missed diagnosis and misdiagnosis and improve the accuracy of diagnosis.
【key words】ectopic pregnancy；Vaginal ultrasound；Abdominal ultrasound.Diagnostic value
异位妊娠是指孕卵在女性子宫外着床并发育的现象，孕卵着床的位置可发生在卵巢内、腹腔内、阔韧带处及输卵管内，最常见的为输卵管妊娠[1]。目前，异位妊娠的病因尚未明确，其临床症状主要表现为腹部剧烈疼痛、低热、四肢湿冷、面色苍白等，严重影响患者的身体健康及生活质量。因此，早期发现、早期诊断对于治疗异位妊娠具有较大的意义[2]，我院为了分析阴道B超与腹部B超对于异位妊娠的诊断价值，对80例疑似异位妊娠患者分别进行了两种检查方式的诊断，效果明显，报告见下文。
1.基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院收治的80例疑似异位妊娠的患者作为观察对象，80例疑似异位妊娠患者的年龄分布在20至41岁之间，疑似异位妊娠患者年龄的均值为（30.50±2.47）岁，其中经产妇有33例，初产妇有47例，停经时间在26天至58天之内，平均停经时间为（42.15±3.86）天。部分患者出现阴道不规则流血、停经及腹痛等症状，排除严重心、肺、肾功能不足患者，80例疑似异位妊娠患者经病理学检查后确诊为异位妊娠的患者有72例，本次观察均在所有疑似异位妊娠患者及其家属了解并同意的情况下进行。
1.2 诊断方法
80例疑似异位妊娠患者先采用腹部B超检查，患者行腹部B超检查时，应保持膀胱处于充盈状态，采用仰卧位，将腹部B超探头的频率参数设置为3.5MHz，对患者腹部进行斜切、纵切及横切等检查，观察子宫内及子宫附件是否出现孕囊；80例疑似异位妊娠患者后采用阴道B超检查，患者检查前膀胱应处于排空状态，患者采用仰卧位，将阴道B超探头的频率参数设置为6.5MHz，将耦合剂涂抹至探头处，用避孕套包裹住探头，后将探头塞入患者的阴道内，对患者阴道进行斜切、纵切及横切等全方位扫描，观察患者子宫内情况及卵巢内、子宫附件有无异常孕囊出现，若发现异常，观察孕囊的位置、大小及形态等。
1.3 观察指标
将两种B超检查方式的结果进行统计与对比，以病理学检查结果作为金标准，对比两种检查方式对于异位妊娠的诊断价值。
1.4 统计学处理
在本次研究结束后，将两种检查方式的结果均根据研究的实际情况，在确认后录入到SPSS18.0软件中进行统计学处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的结果使用例数（%）表示，对比方法使用X²检验。当P值小于0.05时，表示两种检查方式之间对比的结果存在差异，统计学具有意义；若P值大于0.05时，表示两种检查方式之间对比的结果不存在差异，统计学无意义。
2.结果
两种B超检查方式与病理学检查结果对比后发现，阴道B超检查的诊断价值高于腹部B超检查（P＜0.05），统计学具有意义，具体结果如表1所示：
表1 将两种检查方式的结果与病理检查对比（例）
病理学检查
注：阴道B超诊断异位妊娠的敏感度为93.06%，特异度为62.50%，准确性为90.00%；腹部B超诊断异位妊娠的敏感度为79.17%，特异度为25.00%，准确性为73.75%。
3.讨论
异位妊娠会造成以下危害：（1）胚胎流入腹腔形成输卵管妊娠流产，造成输卵管妊娠破裂；（2）造成急性大出血，不及时给予相应措施进行治疗会导致失血性休克，严重者导致死亡；（3）出现异位妊娠后，患者输卵管管壁会变得很薄，内壁粘膜及组织不完整，孕卵发育至一定程度后会引起输卵管妊娠流产及输卵管内出血[3]；（4）腹腔内一旦出现急性出血，可导致剧烈腹痛、晕厥及休克现象的出现。因此，异位妊娠的早期发现及早期诊断能争取较多的治疗时间及较好的治疗方案。
腹部B超检查虽能有效识别有典型回声的病症，且诊断过程中探查的范围较为广泛，但其具有一定的缺陷：对于腹部脂肪层较厚的肥胖患者，腹部B超检查具有一定的难度，患者检查时需要保持膀胱充盈状态，不利于患者的健康，且其结果所得的图像不清晰，容易出现漏诊现象[4]；阴道B超检查很好的弥补了腹部B超检查的缺陷，阴道B超分辨力较高，探头能直接放置于被检查器官内，避免脂肪层或肠腔气体的干扰，且检查结果所得图像清晰，患者也无需保持膀胱充盈状态，具有操作便捷、无毒、无害、无副作用等优势[5]；但阴道B超检查具有一定的缺陷，如：出现较大包块时，阴道B超检查无法完全显示出来，远场显示较为模糊等。但对于诊断的准确性，阴道B超检查明显优于腹部B超。从本次观察的结果数据中可以看出，采用阴道B超检查诊断异位妊娠的诊断准确性为90.00%，采用腹部B超检查诊断异位妊娠的诊断准确性为73.75%，阴道B超检查的准确性比腹部B超检查高出16.25%，两种检查方式的诊断准确性相比较存在明显差异，且差异存在统计学意义；且两种检查方式的特异度及敏感度也存在显著差异，差异均具有统计学意义。
结果可得，采用阴道B超检查诊断异位妊娠的诊断价值明显高于采用腹部B超检查，阴道B超检查能有效减少误诊及漏诊现象的出现，值得在临床检查中进行推广。
参考文献：
[1]周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报，2012，33（9）：1084-1086，封2.
[2]牟沁.浅析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用[J].中国卫生产业，2011，08（13）：40-41.
[3]伦翠婵，王培燊.阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析[J].医学信息（中旬刊），2010，5（3）：726-727.
[4]何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国妇幼保健，2011，26（25）：3982-3983.
[5]黄红宇.阴道B超及腹部B超对异位妊娠临床诊断的对比研究[J].中国现代医生，2014，52（21）：44-46，50.
论文作者:肖争秀
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/2
标签：阴道论文; 异位论文; 腹部论文; 患者论文; 两种论文; 统计学论文; 输卵管论文; 《健康世界》2015年21期论文;