从临床角度分析，胃十二指肠穿孔其实就是胃溃疡的并发症之一，主要是由于患者在患有胃十二指肠溃疡的前提下暴饮暴食所致。因为暴饮暴食会增加胃酸以及胃蛋白酶的分泌量，从而诱发胃十二指肠穿孔。患者在发病时，会突然出现剧烈的腹部疼痛感，起初疼痛为止在上腹部或是穿孔的位置，呈刀割样或灼烧样的痛感，并且会持续性发作，直至扩散到整个腹部。
一般来讲，诱发胃十二指肠穿孔的原因主要在于消化道溃疡，因溃疡层逐渐加深，不断穿透浆膜层和肌层，最终会穿透十二指肠壁或胃壁而诱发穿孔。通过上面的介绍可以看出，胃十二指肠穿孔在发作时会给患者身体构成严重的损伤，那么具体症状都有什么呢？
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1.腹痛
胃十二指肠穿孔在发作之后，患者能够明显感受到的症状就是腹痛，疼痛感来的比较突然，而且十分剧烈，还会持续较长的一段时间，甚至可以蔓延到肩部。在这种情况下，患者常常觉得难以忍受，这是胃十二指肠穿孔最典型的症状，希望能够引起大家的注意。
2.恶心、呕吐
胃十二指肠穿孔在发生之后，部分患者还会出现恶心、呕吐等症状，这也是主要表现之一。特别是在发生肠麻痹之后这种症状会更加明显，同时患者还有可能出现便秘、腹胀等症状。
3.其他症状
在胃十二指肠穿孔发病的数小时之后，患者还会出现发热等症状，也属于胃十二指肠穿孔的常见症状。
以上就是胃十二指肠穿孔的常见症状，总的来说，胃十二指肠溃疡患者若突发难以忍受的腹痛并伴有发硬发胀的情况，就要怀疑是否为胃十二指肠穿孔。而且由于该病病情发展较为迅速，所以在救护车没有到来之前，患者可以通过以下两方面进行自我急救。
胃十二指肠穿孔的急救措施
1.切记，千万不要捂着肚子胡乱打滚，应以左侧卧的姿势呈虾米状躺于病床上。因为临床结合多年实践发现，大多数胃穿孔的患者发生穿孔的位置均为胃部的右侧，所以这时患者向左侧卧能够有效避免胃酸以及食物流向腹腔，从而加重病情。
2.如果家中有简单的医疗设备，而救护人员又未能及时达到的情况下，患者应自行插放胃管。具体实施方法为：首先将胃管经鼻孔插入至喉咙位置 ，然后一边哈气一边用力向下吞咽胃管，直至将胃管插进胃部即可。最后使用空针将胃内容物抽出，以便于减轻腹腔的感染程度，为医生的救治争取时间。在此过程中需要注意的是，患者仍然需要保持左侧卧的姿势，等到医生的救援。但是如果患者以往没有自行插管的经验，不建议采用此方法。一般来讲，胃十二指肠穿孔的在确诊以后，大多数患者需要立即接受手术治疗，尤其是因饱餐所引发的穿孔。如果未能及时治疗，可能会产生以下危害：
胃十二指肠穿孔的危害
在穿孔之前，溃疡层的底部已经与其他邻近脏器粘连，从而诱发穿透性溃疡的慢性穿孔。极少数患者会发生溃疡层底部与横结肠粘连的情况，从而诱发穿孔，进一步形成胃结肠瘘。这两种情况往往发生与胃壁溃疡和十二指肠后壁溃疡之后的穿孔。
一旦溃疡穿孔之后迅速与附近脏器或大网膜粘连，穿孔面积则会扩大，从而形成脓疡。在临床中，溃疡疾病能够诱发的并发症中最严重的一种是急性游离穿孔，穿孔部位以十二指肠第一段的前壁以及幽门前区为主，且由于穿孔发病较为迅速，局部位置在短时间内并无粘连情况发生，以致于胃内容物轻易流进腹腔内部，造成弥漫性腹膜炎，发生这种情况之后需要立刻急救。如果没有弥漫性腹膜炎的穿孔，可以采用最保守的方法进行治疗，即禁食，使用鼻胃管将胃内容物完全抽出，同时采用静脉输液的方式为患者补充水分和电解质，最后使用抗菌类药物预防感染。值得注意的是，饭后发生的穿孔多为弥漫性腹膜炎，一定要在六小时之后实施手术。如果发生胃十二指肠穿孔之后没有得到及时有效的治疗病情就会进步一加重，从而诱发并发症。随着病情的不断发展，肠麻痹和细菌性腹膜炎等严重情况会逐渐显现，此时患者极有可能发生休克，电解质紊乱，甚至死亡。
胃十二指肠穿孔的预防措施
无论是对于任何疾病，医学界公认一个理念，即“预防大于治疗”。只有将疾病扼杀在摇篮内，患者才能免于折磨。对于胃十二指肠穿孔，可以在日常生活中通过以下几方面做好预防：
1.首先就是饮食，俗话说“病从口入”还是有一定的道理。所以建议大家在平日里少吃腌制、油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。尤其是坚硬的食物，以免棱角损伤到已经有所溃疡的胃肠壁，从而引发胃十二指肠穿孔。此外，还要注意饮食习惯，切记不可暴饮暴食，应细嚼慢咽，以便于减轻胃部的压力，促进消化。长时间饥饿之后也不宜大量禁食，避免诱发胃十二指肠穿孔。
2.其次是要补充维生素，因为维生素在一定程度上能够保护胃黏膜不受伤害。
3.然后是戒烟戒酒，大量吸烟饮酒都会给胃肠黏膜带来损伤，产生痉挛缺血的情况。
4.最后是药物治疗，主要是对于胃十二指肠溃疡患者来讲，在平时生活中应遵医嘱按时用药。但不可胡乱用药，以防产生刺激或腐蚀效果。
希望大家都能做好预防工作，免受胃十二指肠穿孔的伤害，但若一旦发病也不要害怕，做好上述自我急救措施，静静等待医生救援即可。希望本文能够帮助到您。
论文作者:周善强
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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