陆诗迪
湖州市第三人民医院 浙江湖州 313000
摘要：目的 调查住院精神病患者家属感知病耻感的实际情况，并分析相关因素。方法 采用方便抽样的方法与278名住院精神病患者家属进行问卷调查。结果 82.73名患者家属存在病耻感，贬低-歧视感知得分为（2.64±0.61），与量表中点2.50比较，有显著差异。年龄、文化程度、收入水平、是否长期照料者与病耻感严重程度存在正相关。其中年龄、文化程度是产生病耻感主要因素。结论 病耻感普遍存在于住院精神病患者家属当中，年龄越大、文化程度越高，感知病耻感越高。
关键词：精神疾病患者；家属；病耻感；影响因素
病耻感普遍存在于精神疾病中，它不仅影响患者的心理状态、治疗依从性、社会功能、疾病康复和生活质量，同样使患者家属产生连带病耻感[1][2]。家属的连带病耻感则会影响家庭关系以及对病人的态度，不利于患者回归家庭和社会。张蓉[3]等人调查了127名住院精神分裂症病人家属的病耻感后认为，学历为主要因素，并且与家属病耻感存在正相关；而赵春阳[4]等人的调查结果显示，住院精神病患者家属病耻感与年龄呈正相关，而与文化程度呈负相关。既往的研究提示患者家属病耻感影响因素并非由单个因素决定，而且文化程度与家属病耻感的关系莫衷一是，因此本研究增加了样本量和疾病种类，以求对住院精神病患者家属病耻感做更全面的分析。
1.对象与方法
1.1研究对象：选取湖州市精神病院2016年6月至2017年12月住院精神病人家属作为研究对象。入组标准：（1）年满18周岁至70周岁，小学文化程度及以上（2）患者入住重性精神病房（3）排除自身患者精神疾病（4）同意参与本研究，并签署知情同意。
1.2方法
1.21 研究方法：采用方便抽样问卷，调查前说明研究的目的和意义，调查对象知情同意，共发放问卷300份，回收有效问卷278份，总有效率%、
1.22 研究工具（1）自编一般情况调查问卷，包括年龄、性别、与患者关系、婚姻状况、文化程度、经济收入水平、是否照顾患者、居住地等内容。（2）患者的临床资料：包括住院次数、诊断类型等内容。（3）家属病耻感状况：采用Link的贬低-歧视量表共有12个条目。每个条目分4个等级。根据量表作者的标准，把量表的平均得分与中点分2.50进行统计学差异性比较，进而进行统计描述，内容效度为0.98，Cronbach，sa=0.79。
1.23统计分析：采用SPSS18.0统计分析软件包进行分析。主要方法有t检验、方差分析、卡方检验、多元逐步回归分析，均为双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 住院精神病患者家属一般资料：患者家属平均年龄为43.12岁；男150人，女128人；配偶89人，父母118人，子女49人，其他28人；已婚209人，未婚56人，其他13人；初中及以下文化81人，高中或中专160人，大专及以上37人；月收入<3000元60人，收入3000-5000元158人，收入>5000元60人；长期照顾者（>3个月）165人，非长期照顾者113人。
2.2 患者的临床资料：住院次数小于等于3次177人，大于3次60人，首发41人；精神分裂症146人，双相情感56人，抑郁症76人。
2.3 住院患者家属的病耻感状况：本研究调查先手，278名家属中，有感知病耻感的230人，占82.73%。
2.4 影响住院患者家属病耻感的单因素分析：其中年龄、文化程度、收入水平、是否为长期照料者均与患者家属的病耻感呈正相关，而婚姻与否、与患者的关系、疾病诊断类型则与家属病耻感无显著相关。
2.5 住院精神病患者家属病耻感影响因素的多元逐步回归分析：以贬低-歧视量表总分为因变量，上述相关因素为自变量进行多元逐步回归分析，最后建立回归模型。主要因素为患者年龄和家属的学历，详见表一。
3.讨论
本研究显示82.73%精神病住院患者家属存在病耻感，与林慧[5]、张红彩[6]等人结果基本一致。社会大众普遍对精神疾病存在误解和歧视，使患者感到羞耻、自卑、回避社交、隐瞒病情甚至拒绝治疗，而家属也因此“蒙羞”，产生连带病耻感。本研究显示，年龄越大，照顾病人时间越长，病耻感越强，与赵春阳[4]、陈熠[7]等人研究结果一致，原因可能是年轻人对精神疾病认识渠道更多，对精神疾病接纳程度更高。文化程度越高的患者家属更容易产生病耻感，这与国外Angermeger以及国内张彩虹[6]、张蓉[3]的研究一致，笔者认为文化程度越高对精神病知识越丰富，对社会和公众对精神病歧视感更敏感，因此感知病耻感越高。降低和减少患者家属病耻感能够有效改善家庭关系和家属对患者的态度，帮助他们接纳和帮助患者，医护人员在住院期间应对家属加强疾病知识和照顾技巧方面的宣教，了解精神疾病诗可防可治的，减轻家属对疾病的误解和担忧，降低他们的病耻感。
参考文献：
[1] 周英等，精神分裂症病耻感的相关研究进展[J].广东医学，2011，32（15）：2061-2062.
[2] 高士元等，精神分裂症患者及家属受歧视状况[J].中国心理卫生杂志，2005，19（2）：82-85.
[3] 张蓉，住院精神分裂症患者家属病耻感的调查及相关因素分析[J].医药前沿，2011，7：56.
[4] 赵春阳等，住院精神病患者家属感知病耻感及其影响因素研究[J].右江医学，2015，43（4）：481-483.
[5] 林慧等，重性精神病患者及其家属病耻感调查与干预[J].Chinese General Practice，2014，17（13）：1551-1553.
[6] 张红彩等，精神分裂症患者家属感知病耻感的调查分析[J].中华护理杂志，2009，44（12）：1061-1064.
[7] 陈熠等，精神病患者家属病耻感调查及相关因素分析[J].上海精神医学，2000，12（3）：153-155.
论文作者:陆诗迪
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
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