陕西省人民医院 陕西西安 710068
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在内镜下胃息肉高频电凝电切除术患者中的应用效果。方法：将160例接受胃息肉高频电凝电切除患者随机分为观察组和对照组，观察组按照临床路径摸式实行护理，对照组采取常规护理方法。结果：观察组的平均住院天数、住院费用、对健康教育内容的掌握程度三项均优于对照组（P<0.01），对护理工作质量的满意度也明显优于对照组（p<0.05）。结论：临床护理路径是一种适合内镜下胃息肉高频电凝电切除术患者的护理模式。
【关键词】胃息肉切除术；临床路径；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0627-02
【Abstract】Objective：To investigate the clinical care path, including endoscopic gastric polyps high frequency electrocoagulation resection patients application effect.Method： 160 patients who underwent gastric polyps high frequency electrocoagulation resection were randomly divided into two groups, the observation group. Mode implement care according to clinical pathways, the control group received conventional care methods Results：The average length of stay in the observation group, hospitalization costs, mastery of the three health education than the control group (P<0.01), on the quality of care satisfaction was significantly better than the control group (p<0.05). conclusion：Clinical care path is suitable for endoscopic gastric polyps high frequency electrocoagulation resection of patient care model.
随着我国医疗模式的转变,临床护理路径引起了医护人员的普遍关注,并逐步应用于临床。内镜下息肉切除术是一种安全有效的微创治疗方法【1】。我科将临床护理路径模式应用于2012年1月—2013年12月行内镜下胃息肉高频电凝切除术患者，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料
将2012年1月—2013年12月在我科行内镜下胃息肉高频电凝切除术患者160例，年龄21—80岁，男性88人，女性72人，随机分为观察组和对照组，每组各80例，2组患者在性别、年龄、文化程度、治疗方案等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。出院前对每位患者进行健康教育内容达标率、住院时间及费用、对护士满意度等方面进行调查。两组患者均签署知情同意书自愿参与研究。
1.2方法
1.2.1两组均以整体护理为基础，对照组由责任护士采用传统的诊疗护理模式，随机对患者进行健康教育，护理评估，确定护理诊断，随机实施护理计划，时间不做规定。
1.2.2观察组采用临床护理路径,由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成,参照疾病护理常规，坚持以病人为中心的原则，制定出以达到最佳治疗护理效果为准则的临床护理路径流程表，由责任护士按照临床护理路径设定的内容、时间完成各项检查、治疗、护理、健康指导，及时记录。具体实施方法如下：（1）住院第一天：①建立入院病历，测量体温、脉搏、呼吸、血压；②介绍病区环境、设施及主管医生、责任护士，进行安全宣教，指导患者注意预防感冒、烫伤、跌倒坠床及其他意外；③告知化验单检查项目及标本留取注意事项，给予饮食指导，准备次晨空腹静脉抽血。（2）住院第二天（术前一日）：①基本生活和心理护理，疾病知识教育；②宣教胃镜检查及胃息肉内镜下治疗措施；③说明术前禁食8小时，术后需卧床休息。（3）住院第三天（术前当日）：①核对腕带，更换病员服，除去发夹、假牙、眼镜、首饰；②让病人排口空膀胱，携带用物（胃镜申请单、术中药物、心电图),送病人去腔镜中心。③术后处理：接收病人按置舒适卧位，测量T、P、R、Bp，术后禁食24小时，可少量饮水；指导床上大小便，根据医嘱给予抑酸、止血补液治疗；观察患者腹部症状和体征，注意观察是否有腹胀、腹痛、呕血及黑便等并发症。④告知卧床期间拉起双侧床档防止坠床。（4）住院第四天—出院：①监测生命体征的变化，观察药物疗效和副作用；②饮食指导：温凉少渣饮食。③作好出院指导，发放院外指导卡。
1.2.3评价指标 比较两组患者的平均住院天数，住院费用，健康教育知晓率，患者及家属对护理工作的满意度。两组的评价工作在出院前１天进行，采用科室自行设计的问卷，由护士长对患者进行测试。
1.2.4统计方法：运用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，其中定量资料比较采用ｔ检验，定性资料比较采用卡方，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者健康教育达标率的比较，见表1
3 讨论
3.1临床护理理路能使护理工作程序化，减少重复劳动，提高工作效率和工作满意度；增强医护合作意识，培养团队精神。入选临床护理路径的胃息肉患者，严格按照路径流程表合理安排各项检查、治疗、护理和用药，避免医护工作的随意性 ，缩短了住院日。
3.2临床护理路径应用，提高了健康教育的效果。能有效指导责任护士在什么时间做什么、怎么做，循序渐进、重点问题反复指导，保证健康教育的有效性，提高了健康教育的覆盖率。
3.3临床护理路径的应用提高了患者的满意度，降低了护患纠纷的发生。让患者以最快的速度，最短的时间完成各项术前准备，缩短了术前等待时间；制定了患者每天的标准护理计划和康复指导，保证了健康教育贯穿到患者由入院到出院的各环节，确保护理工作的连续性和完整性，使患者及家属了解了整个治疗流程，提高了患者的主动参与能力，减轻了患者的心理障碍,提高了患者治疗康复依从性。
4 小结
临床护理路径的实施，规范了医疗护理行为，提高了护理质量，缩短患者的住院日，降低治疗费用，值得广泛推广。
参考文献：
[1]郭庆梅. 内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理[J].中国临床研究，2010, 23（4）
论文作者:郭百叶,王芳婷,刘媛兴
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 息肉论文; 路径论文; 健康教育论文; 切除术论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;