杭州市富阳中医骨伤医院 浙江 杭州 311400
【摘要】目的：探讨大黄的药理作用及临床应用。方法：选取2015年2月～2016年2月我院收治的158例患者为研究对象，随机抽取79例为对照组给予常规西药治疗，另79例为研究组给予大黄治疗，比较两组患者的临床应用情况。结果：研究组的临床总有效率、不良反应发生率及治疗满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床上应用大黄治疗，效果显著，安全可靠，值得推广。
【关键词】大黄；药理作用；临床应用
大黄又称文军、生军与将军等，属蓼科植物，其拥有多种有效生物活性成分，如：大黄酸、大黄酚、大黄素、大黄多糖等。此药物内服或外用均可，具有清热泻火、解毒止血、活血去瘀等功效。根据临床实践可知，此药物可治疗多种临床常见与多发疾病，同时用于治疗危重症、疑难病等，疗效确切。本文以我院收治的158例患者为研究对象，给予了大黄治疗，改善了其临床症状，提高了其生存质量，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年2月～2016年2月，我院收治了158例患者，其中男88例，女70例，最小29岁、最大75岁，平均（43.5±1.5）岁。疾病类型：牙龈肿痛43例、咽喉肿痛36例、便秘27例、心脑血管疾病22例、出血16例、肝炎14例。纳入标准：①均签署知情同意书；②均无药物过敏史；③均无严重器质性疾病或精神疾病。随机划分为研究组和对照组，各79例，两组患者性别、年龄、疾病类型等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规西医治疗，给予营养支持、对症治疗。
1.2.2 研究组
大黄治疗，便秘者，煎服，产后出血着，泡茶服用，肝炎者，煎服，40～100g/次，2次/d。
1.3观察指标
观察临床总有效率、不良反应发生率及治疗满意率。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究组的临床总有效率、不良反应发生率及治疗满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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表1 研究组和对照组临床疗效比较[n（%）]
组别（n=79）治疗总有效率不良反应发生率治疗满意率
研究组 79* 1* 78*
对照组 67 10 70
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
3.1 药理作用
一是，致泻，大黄中的大黄素、番泻苷等成分均有致泻作用，通常情况下，用药6～10h便可顺利排出稀便，其作用机制为：刺激了大肠黏膜，增加了肠道蠕动、肠腔容积及肠内渗透压，阻碍了肠细胞膜上Na+的吸收。临床上可用于治疗热结便秘、大便燥结等，多见复方用药，如：黄龙汤、温脾汤等，通过辨证论治，以此达到了治疗目标[1]。
二是，免疫调节，大黄素拥有免疫功能，其可发挥双向调节作用，同时它可抑制T淋巴细胞增殖及巨噬细胞过度激活，还可降低细胞因子过度分泌及血浆内毒素浓度，从而降低了内毒素血症的发生几率。
三是，抗菌、抗病毒，大黄可抑制多种细菌，常见的有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。现代医学支持胃及十二指肠炎症主要是因幽门螺杆菌造成的，而大黄中的有效活性成分，通过脱氢、脱氨，抑制了蛋白质与核酸的合成，降低了幽门螺杆菌的活性。同时，大黄中的芦荟大黄素具有抗病毒功效，可灭活流感病毒与带状疱疹病毒等。
四是，止血，大黄可双向调节微循环，促进血凝作用，改善了血管通透性及脆性，减少了凝血时间，控制了出血量，临床上可用于治疗便血、产后出血、齿龈出血、十二直肠溃疡等。
五是，保肝利胆，大黄具备清热凉血、利胆退黄等功效，增加了机体干扰素生成、促进了肠道蠕动、增强了吞噬细胞吞噬能力、疏通了肝内毛细血管，同时提高了机体抵抗能力与免疫能力，降低了微循环障碍发生几率，促进了脑部血液循环，利于组织细胞正常代谢及肝细胞再生[2]。
3.2 临床应用
大黄作为天然中药，其功效丰富，包括抗炎、抗衰老、解热、镇痛等，临床上主要用于治疗牙龈肿痛、胃肠积滞、咽喉肿痛、便秘泻痢等。
本文以我院收治的158例患者为研究对象，其结果为研究组的治疗总有效率与满意率均高于对照组，差异显著，同时不良反应发生率低于对照组，差异显著，此结果表明，临床上应用大黄治疗，效果显著，值得推广。
国内学者以大便不通患者为研究对象，给予了煎服用药，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，差异显著；相关学者[3]以出血患者为研究对象，给予了大黄泡茶服用，经对比分析显示，大黄组的止血效果优于常规组，差异显著；同时，以肝炎患者为研究对象，在常规西药治疗基础上，联合应用大黄，60g/次，2次/d，其结果为联合组的治疗总有效率为97.5%明显高于西药组的82.3%，差异显著。上述报道均与本研究一致。
综上所述，大黄拥有致泻、抗病毒、抗菌、调节免疫、保肝利胆等功效，将其用于临床实践，保证了治疗效果，满足了患者治疗需求，但日后研究应增加样本量，并开展多中心研究，从而进一步掌握其作用机制与应用效果。
【参考文献】
[[1]富学林,马维红,江伟.大黄与乌司他丁的药理作用及其在急性呼吸窘迫综合症的临床应用[J].中国医药导刊,2010,18（06）:964-966.
[2]张向红,程黎晖.大黄的药理作用及临床应用研究进展[J].中国药业,2012,21（04）:76-78.
[3]计曼艳,朱海涛,彭小燕,等.土大黄的药理作用与临床应用[J].北方药学,2011,21（07）:36-39.
论文作者:唐瑜
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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