湖南省常德市第一人民医院麻醉科 415003
【摘 要】目的：研究低流量七氟醚靶控吸入与丙泊酚TCI在临床使用时的麻醉效果。方法：选择在我院2016年4月至2016年10月行腹腔镜下胆囊切除术患者100例，按照随机分组的方式将其分为A、B两组，A组采用低流量七氟醚靶控吸入的方式进行麻醉维持（以BIS值45±5为标准），B组采用丙泊酚全凭静脉TCI靶控麻醉诱导并维持。并记录两组患T0、T1、T2、T3、T4、T5各个时间点的MAP、HR和血糖值（BS）以及在PACU拔管时间、定向力恢复时间、停留时间，谵妄躁动的发生率。结果：B组在T0时间点MAP、HR、值低于A组，而在T1、T2时的BS较A组高。恢复期的比较，与B组相比，A组在拔管时间、PACU停留时间、定向力恢复时间均较短。结论：七氟醚靶控吸入麻醉维持较为平稳，麻醉效果较丙泊酚TCI好。
【关键词】七氟醚靶控吸入；丙泊酚TCI；临床比较分析
1一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院我院2016年4月至2016年10月手术患者100例，男67例，女33例，年龄27岁-68岁，体重55kg-78kg.按照随机分组的方式将其分为A、B两组，每组50例。A组采用七氟醚靶控进行麻醉维持（BIS值45±5），B组采用丙泊酚全凭静脉TCI靶控麻醉。
1.2 方法
A、B两组患者在进入手术室前进行SBP、DBP、MAP、HR、Spo2等指标监测。输入乳酸林氏液10ml/kg扩容。
B组给于患者面罩吸入纯氧6 L/min 3 min，直到SpO2稳定在99-100%。
A组同时连接脑电双频监护仪对患者实时BIS监测，保持BIS值在45±5内波动。
1.3 评价指标
两组患者术后均送入PACU观察，改良Aldrete评分【2】（评分标准见表1）≧9分可送回病房，并记录患者的变化。
注：患者的评分结果为活动、呼吸、血压、意识和 SpO 2 得分相加的总和
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
1.一般情况比较：无统计学意义（P>0.05）。
2.与A组比较，B组在T0时的MAP、HR较A组低，在T1、T2时BS较A组高。
3.恢复期的比较，与B组相比，A组在拔管时间、PACU停留时间、定向力恢复时间均较短。
与B组相比较，△P<0.05
3讨论
吸入麻醉药物因同时具有镇静、镇痛、肌松等优秀特点 [3]，本研究发现麻醉诱导期丙泊酚TCI模式对MAP、HR的抑制较七氟醚吸入模式强（表2△P<0.05）。七氟醚是一种新型的吸入型麻醉药[4]。七氟醚在拔管时间、定向力恢复时间、PACU停留时间均较丙泊酚TCI组短（△P<0.05）[5]。
本实验中将BIS数值作为固定标准，采用目标调控的方式避免患者出现术中知晓，[6]，避免麻醉过深或过浅而导致的血药浓度波动。
参考文献：
[1]李然，许幸，吴新民，等. 右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响：多中心、随机、盲法、安慰剂对照临床研究[J]. 中华麻醉学杂志，2013，33（4）：397-401.
[2]沈洪，苏子敏，仓静等.七氟醚、异氟醚或丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏切除术后
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[6]蔡恒宇.不同靶控血浆浓度舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中对七氟醚MACBIS50的影响[D].中国医科大学，2011肝肾功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2007，23（8）：624-626..
论文作者:莫洪雷,奇彭磊
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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