湖南省耒阳市第一人民医院 湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：观察雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法：收集我院自2015年7月-2016年8月收治的萎缩性阴道炎患者76例，分为对照组（实施单一甲硝唑治疗）与观察组（实施雌激素联合甲硝唑治疗）2组，对2组疗效进行对比。结果：观察组治疗总有效率为94.74%（36/38），明显高于对照组的78.95%（30/38）（P<0.05）；治疗后，观察组表层细胞百分比显著高于治疗前及对照组（P<0.05）；2组治疗前后子宫内膜厚度对比差异无统计学意义（P>0.05）；2组不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对萎缩性阴道炎患者，对其实施雌激素联合甲硝唑治疗，能够显著改善患者的表层细胞，增强防御能力，提高治疗有效率，具有较高的推广价值。
【关键词】雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎
萎缩性阴道炎在妇科炎症性疾病中具有较高的发病率，往往好发于绝经期女性患者中，因此又称为老年性阴道炎[1]。本病将诱发外阴瘙痒、白带增多以及灼伤感等症状，将对患者的生活造成严重的干扰。同时，本病具有极易复发的特点，极大的增加了治疗难度[2]。对本病治疗的原则应为，在进行有效杀菌抑菌治疗的同时提升患者外阴抵抗力。为此，我院选择雌激素联合甲硝唑治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
76例均为我院自2015年7月-2016年8月期间收治的萎缩性阴道炎患者，全部患者的白带清洁度均超过三级，同时显微镜下可见大量的细胞杂菌，将其按随机数字表法分为观察组与对照组2组，观察组38例，年龄61~75岁，平均（65.14±2.58）岁；绝经时间3~15年，平均（6.84±3.45）年。对照组38例，年龄60~77岁，平均（65.20±2.64）岁；绝经时间2~17年，平均（6.94±3.50）年。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施单一甲硝唑（生产企业：陕西制药有限责任公司；批准文号：国药准字H61020064）治疗，给药方式为：每晚睡前对外阴进行常规清洗之后给药，每次1粒，保持平卧位后将甲硝唑栓缓慢的置入阴道深处，并注意将双腿稍微拱起以预防药物滑出，疗程为7d。观察组则在对照组的基础上增加雌激素（生产企业：新疆新姿源生物制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20051717）治疗，起始口服剂量为4mg/次，随后将剂量调整为2mg/次，每2周服用1次，连续治疗3个月。
1.3评定标准
①治疗3个月后对疗效进行评定，若症状消失，同时阴道分泌物正常，无明显瘙痒感，且阴道状况改善则评定为显效；若分泌物颜色接近正常，但仍可见少量异味，同时阴道内清洁度明显好转则评定为有效；若阴道分泌物为淡黄色且伴有异味，同时阴道内清洁度未见任何改善则评定为无效。总有效率=100%-无效率。②子宫内膜厚度采用B超进行检测。③白带清洁度以及表层细胞百分比采用细胞学检测。④记录2组不良反应情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料及计数资料对比分别行t、χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组疗效对比
观察组38例患者中，显效22例，有效14例，无效2例，总有效率为94.74%（36/38）。对照组38例患者中，显效14例，有效16例，无效8例，总有效率为78.95%（30/38）。观察组明显优于对照组（χ2=4.1455，P=0.0417）。
2.22组表层细胞百分比与子宫内膜厚度对比
治疗前，2组表层细胞百分比与子宫内膜厚度对比差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组子宫内膜厚度对比差异仍无统计学意义（P>0.05），但观察组治疗后表层细胞百分比显著高于治疗前及对照组（P<0.05），详见表1。
2.32组不良反应对比
观察组治疗期间仅有1例出现轻微下腹胀痛，2组均未见其他严重不良反应。
3讨论
临床上，萎缩性阴道炎的发生原因主要为处于绝经期的女性，因其卵巢功能明显衰退而导致体内雌激素水平降低，进而引起阴道粘膜变薄，阴道壁萎缩以及阴道上皮细胞内糖原浓度显著下降，进一步导致抵抗力降低而增加了致病菌侵入患者阴道的机会，进而引发疾病。
因阴道是一种厌氧的环境，因此临床上往往会实施抗厌氧药物治疗以获得抑菌杀菌的效果，而甲硝唑便为临床中常用的一种抗厌氧药物[3]。此种药物的作用机制为，对细菌合成脱氧核糖核酸过程产生抑制作用，进而达到阻碍细菌繁殖分裂而起到抗菌杀菌的效果[4]。但此种药物治疗具有复发率高的特点，同时无法解决老年患者体内雌激素水平低的问题，所以，单一采取甲硝唑进行治疗无法获得理想的效果。患者的抵抗力下降的原因与雌激素水平显著下降有关，所以给予雌激素进行治疗可以提升患者体内的雌激素水平，进而有助于促进患者阴道上皮细胞增值，抑制细菌生长、消除外阴瘙痒以及白带异常等不适症状。
本研究中，观察组治疗总有效率为94.74%（36/38），明显高于对照组的78.95%（30/38）（P<0.05）；同时，观察组表层细胞百分比为（29.20±3.27）%，显著优于对照组的（6.05±2.60）%（P<0.05）。研究结果表明，将雌激素联合甲硝唑应用于萎缩性阴道炎患者的治疗中，能够优化患者的阴道表层细胞，增强防御能力，提高疗效，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1167-1168.
[2]王月利.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J].中国医师进修杂志，2013，36（36）：41-42.
[3]顾军华.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（3）：38，40.
[4]彭新华.萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗观察[J].职业卫生与病伤，2014，29（6）：423-424.
论文作者:郑小彬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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