怀化市溆浦县人民医院呼吸内科 419300
【摘 要】目的探讨左氧氟沙星联合标准化疗方案在肺结核治疗中的应用效果。方法收集2017年1月至2018年1月我院收治的肺结核患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受标准化疗方案进行治疗，作为对照组，30例患者在标准化疗方案的基础上联合应用左氧氟沙星，作为观察组，比较两组患者治疗效果、肺部空洞闭合率、治疗后不同时期痰菌转阴率。结果观察组患者治疗有效率为86.67%，对照组为83.33%，P<0.05；观察组患者肺部空洞闭合率为80.00%，对照组为66.67%，P<0.05；观察组患者治疗后3个月和6个月的菌痰转阴率明显高于对照组，P<0.05。结论左氧氟沙星联合标准化疗方案可有效提高肺结核的治疗效果，其可有效提高患者肺部空洞闭合率，起效迅速，是治疗结核病的理想治疗方式，值得推广应用。
【关键词】标准化疗方案；左氧氟沙星；肺结核
[Abstract] objective to explore the application effect of levofloxacin combined with standard chemotherapy in the treatment of tuberculosis. Methods between January 2017 and January 2018 our hospital 60 patients with pulmonary tuberculosis，can be divided into two groups by random number method，30 patients receiving standard chemotherapy treatment，as the control group，30 patients in the standard chemotherapy regimens on the basis of the combined use of levofloxacin，as observation group，compared two groups of patients after the treatment effect，pulmonary cavity closure rate，rate of sputum bacteria turn at different periods. Results the effective rate of treatment was 86.67% in the observation group and 83.33% in the control group，P<0.05. The closure rate of pulmonary cavity was 80.00% in the observation group and 66.67% in the control group，P<0.05. The negative rate of bacterial sputum at 3 and 6 months after treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，P<0.05. Conclusion levofloxacin combined with standard chemotherapy can effectively improve the treatment effect of pulmonary tuberculosis，and it can effectively improve the pulmonary cavity closure rate of patients with rapid onset of effect.
[Keywords] standard chemotherapy regimen；Levofloxacin；Tuberculosis（TB）
肺结核是临床上呼吸科的常见疾病，且近年来肺结核的发生率呈现逐年递增的趋势，肺结核患者由于患者免疫功能减退，可导致病情进一步加重，提高肺部空洞发生率，病情反复、迁延[1]，患者痰液细菌检查持续呈阳性，增加并发糖尿病的可能性，从而严重影响了患者的生活质量和健康，因此如何有效的进行肺结核的治疗具有重要意义。肺结核主要是由结核杆菌感染所致，通过飞沫等途径传播，具有较强的传染性，目前临床上通常使用异烟肼、利福平、利福喷丁等药物进行治疗，但是不同药物的治疗效果存在一定的差异性，为了为肺结核治疗提供科学、合理的治疗药物，我院在传统标准化疗方案的基础上联合使用左氧氟沙星进行肺结核治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2017年1月至2018年1月我院收治的肺结核患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受标准化疗方案进行治疗，作为对照组，30例患者在标准化疗方案的基础上联合应用左氧氟沙星，作为观察组，观察组患者男性患者18例，女性患者12例，年龄26~42岁，平均年龄32.88±4.31岁，病程6个月~8年，平均病程5.12±1.52年，对照组患者男性患者17例，女性患者13例，年龄23~45岁，平均年龄32.52±4.52岁，病程6个月~7年，平均病程5.08±1.49年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经药敏试验和痰培养实验证实为结核分枝杆菌感染；②胸部影像学结果提示患者肺部出现活动性病变；③患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；④患者无严重精神疾病、认知障碍；⑤患者对受试药物无用药禁忌；⑥患者在接受治疗前1个月停止使用其他抗肺结核药物；⑦患者自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者接受标准化疗方案2HRZE/4HR治疗[2]，即吡嗪酰胺，口服，0.5gTid，异烟肼，口服，0.3gQd，利福平，口服，0.45gQd，乙胺丁醇，口服，0.75gQd。观察组患者在标准化疗方案治疗的基础上联合应用左氧氟沙星，即左氧氟沙星胶囊0.4gQd（体重小于55Kg）0.5gQd（体重大于等于55Kg），两组患者均连续治疗4个月。
1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、肺部空洞闭合率、治疗后不同时期痰菌转阴率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后1周内，患者的体温恢复至正常，治疗2周内，咯痰、咳嗽、咯血等症状消失，治疗3周内，乏力、盗汗等症状消失；有效：治疗后2周内，患者的体温恢复至正常，治疗3周内，咯痰、咳嗽、咯血等症状消失，治疗4周内，乏力、盗汗等症状消失；无效：未达到显效、有效标准患者。肺部空洞闭合效果评价，显效：治疗后病灶部位吸收≥2/3；有效：治疗后病灶部位吸收1/3~2/3；无效：治疗后病灶部位吸收<1/3，或较治疗前增加。治疗后3、6、9、12、15个月的月末进行痰菌培养检查。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中痰菌转阴率进行χ2检验，治疗效果、肺部空洞闭合效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为86.67%，对照组为83.33%；观察组患者肺部空洞闭合率为80.00%，对照组为66.67%，见表1、表2。
表1 两组患者治疗效果比较
3.讨论
肺结核是临床上常见的的呼吸系统传染疾病，是一种长期影响人体健康的慢性疾病，主要是由于肺结核杆菌通过不同途径感染人体所致，最传统的传播渠道为人体的呼吸道，调查显示我国肺结核的发病率仅次于印度，位居世界第二位[3]，肺结核严重影响患者的健康和生活质量，因此如何有效提高肺结核的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。随着现代医疗技术的进步，临床上治疗肺结核的方法有很多，但是随着抗菌药物的使用，临床上耐药性肺结核病也随之增加，因此需要选择新的治疗方式提高肺结核的治疗效果。本次研究中观察组患者采用左氧氟沙星联合标准化疗方案进行肺结核治疗，其中左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药物，具有良好的耐受性，同时其抗菌活性一般抗菌药物的2倍，抗菌效果显著。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和肺部闭合效果明显优于对照组（P<0.05），说明左氧氟沙星联合标准化疗方案各种药物通过发挥协同作用，从不同作用机制发挥抗结核杆菌的作用，从而可有效提高肺结核的治疗效果，对于促进患者肺部的闭合具有积极作用。同时研究还发现，观察组患者治疗后3个月和6个月的菌痰转阴率明显高于对照组（P<0.05），进一步说明左氧氟沙星联合标准化疗方案具有良好的抗结核杆菌活性，是治疗结核病的理想治疗方式，值得推广应用。
参考文献：
[1]程卫清，王建良.利福喷丁治疗肺结核临床疗效及安全性评价[J].浙江临床医学，2014，16（12）：1989-1990.
[2]吴英桂.左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核患者22例效果观察[J].临床合理用药，2013，6（5中）：50-51.
[3]张诺，普春燕.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J].河南预防医学杂志，2018，29（6）：414-417.
论文作者:李红卫
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
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