（彭州市中医医院 四川 彭州 611930）
【摘要】目的：评价腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效与安全性。方法：选择2015年8月-2016年8月在我院使用腹腔镜治疗的98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，依据不同止血方法随机分为A组（缝合处理）与B组（电凝处理），对两组治疗疗效及并发症发生情况进行观察、比较。结果：两组患者皆未见有严重手术并发症发生。同时B组术中出血量要比A组少，A组术后3个月的血清卵泡刺激素、黄体生成素水平均低于A组，雌二醇水平高于A组，另外A组收缩期峰值、窦状卵泡个数皆要明显高于B组，上述各组间数据差异比较皆存在统计学意义。结论：两种术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿各有优点，电凝止血术中出血量少，而缝合止血能更好的保留残留卵巢皮质卵泡，起到保护卵巢功能的作用。
【关键词】腹腔镜；卵巢子宫内膜异位囊肿；囊肿剥除术；凝固术
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0210-02
卵巢子宫内膜异位囊肿属临床常见的子宫内膜异位症，多见于育龄期妇女[1]。基于临床腹腔镜手术的进一步发展，腹腔镜术也已经成为治疗子宫内膜异位症的首选术式[2]，但不同术式对卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗其效果与预后也是各不相同的。
1.研究对象及方法
1.1 研究对象
选择2015年8月—2016年8月在我院使用腹腔镜治疗的98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，排除有妇科肿瘤、有卵巢手术史的患者。依据不同术式随机分为A组与B组，每组患者均为49例，A组中患者年龄在25～43岁，平均年龄为34.2±2.7岁，囊肿平均直径为5.1±0.6cm；B组中患者年龄在27～44岁，平均年龄为35.1±4.2岁，囊肿平均直径为5.2±0.8cm。两组患者研究资料具有同质性，差异不显著，P＞0.05，下文研究可比。
1.2 方法
所有患者月经结束后的3～7天行腹腔镜手术，取其头低臀高膀胱截石位，脐下做长约1cm的切口，行全身麻醉，构建人工气腹，置入腹腔镜，在左右下腹麦氏点对应位置做切口，将肠管推开，分别对膀胱表明以及卵巢、输卵管、盆腔腹膜各器官以及子宫进行观察、探查，确定分期。钝性、锐型剥离卵巢子宫内膜异位囊肿，尽量保证完整剥离；①A组，予以缝合止血的方式，使用2-0可吸收缝线对卵巢创面进行缝合，做止血的处理，保证其皮质、髓之的相对应，恢复卵巢至正常解剖形态；②B组，予以双击电凝止血的方式，使用双极直接烧灼破坏的卵巢、子宫表面与腹膜等病灶，冲洗的同时止血，使用钳夹电凝确定的出血部位，术后使用0.9%氯化钠注射液清洗盆腔。
1.3 观察指标
对比两组患者术中出血情况，并于术后3个月取其静脉血，测定血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平。经彩超检查，观察患者双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值与窦状卵泡数目，以此来作为评价手术对其卵巢功能影响的指标。判定标准为[3]：窦状卵泡数目低于5个表示卵巢储备功能下降，低于15个但多于5个表示卵巢储备功能正常，多于15个表示多囊卵巢。
1.4 统计学
以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。
2.结果
两组患者皆未见有气栓、大出血、气肿、感染等严重手术并发症发生。由下表可见，B组术中出血量要比A组少（P＜0.05），A组术后3个月的血清卵泡刺激素、黄体生成素水平均低于B组（P＜0.05），雌二醇水平高于A组（P＜0.05），另外A组收缩期峰值、窦状卵泡个数皆要明显高于B组，上述各组间数据差异比较皆存在统计学意义。
3.讨论
基于临床腹腔镜技术的高速发展，也使其成为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的主要使用术式。腹腔镜术中常用电凝与缝合两种止血方法[4]，本次研究结果表明，A组使用缝合方式的出血量要多于使用电凝方式的B组，分析其原因，缝合止血在操作上有一定的局限性，而双极电凝是借助于高频电流对局部组织产生的热效应，起到止血效用。同时，B组术后3个月的血清卵泡刺激素、黄体生成素水平均高于A组，表明电凝止血相较于缝合止血更容易损伤到卵巢的储备功能，另，本次研究结果表明相较于缝合止血，电凝止血导致的卵巢储备功能下降趋势更为显著，与收缩期峰值、窦状卵泡数目结果相符。
总结来说，两种术式各有优点，电凝止血术中出血量少，而缝合止血能更好的保留残留卵巢皮质卵泡，起到保护卵巢功能的作用。
【参考文献】
[1]李芳,甘晓卫,曹云桂等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除联合CO2激光消融术对卵巢储备功能的影响[J].中国微创外科杂志,2015,13(6):518-521.
[2]刘荣霞,褚冬梅,田海燕等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(20):2210-2212.
[3]邱佳玲,罗嘉,宋英伟等.三种腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响[J].中国当代医药,2014,5(17):46-48.
[4]付文爱.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果对比分析[J].中国当代医药,2014,21(20):56-57,60.
论文作者:杨小波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：卵巢论文; 囊肿论文; 卵泡论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 子宫内膜异位论文; 刺激素论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;