柏红果
黑龙江省林甸县东北社区卫生服务 166300
摘要：目的：本研究主要将剖腹产之后再次妊娠的产科护理方式作为主要的研究重点，对具体的情况进行分析和探讨。方法：为了提升研究的准确性和科学性，本研究中笔者主要选择的是某医院2013年8月-2014年8月总共接收的妇产科106例患者进行分析。这些患者都是经过剖腹产之后进行再次妊娠。研究人员将这些患者随机分成两个小组，患者的比例分别为1：1，将其中一组中的53例患者作为观察A组，对于A组来说主要采用的是自然临产方式。其余的53例患者作为观察B组，对这一组患者来说，主要选择的是宫缩素辅助处理的方式。结果：对于观察A组的患者来说，正常分娩的患者为47例，占据88.68%左右，观察B组的患者正常顺产的患者为39例，占据总人数的73.58%，两组患者的差异情况无统计学意义。结论：对于妇产科的患者来说，如果进行了剖腹产之后再次妊娠处理的过程中民族好采用阴道分娩的形式，这样可以对母婴的安全有所保障。
关键词：剖腹产；再次妊娠；产科处理
现如今，我国的医学技术得到了高效地改进，随着科学技术的不断改进，剖腹产率在不断提升，危险性也在不断降低。但是对于经过剖腹产患者来说，在进行再次妊娠的过程中难免会出现焦虑或者是恐惧的心理。在现如今的妇产科中，再次妊娠患者如果进行分娩成为研究人员的主要研究对象。
1、资料与方法
1.1一般资料
为了提升研究结果的科学性和精准性，工作人员主要选择的是2013年8月-2014年8月某医院收治的106名妇产科妊娠患者。在对这些患者进行研究之前，研究人员主要将患者平均随机分成两个小组，分别为观察A组和观察B组。对于每一组患者所采用的产科处理方式不同。其中观察A组患者的平均年龄为29±4.04岁，孕周从34周到42周不等，平均孕周为36±4.4周。对于观察B组患者来说，平均年龄为28±4.35岁，平均孕周为36±4.5周。观察A组患者和观察B组患者的基本情况并没有严重地差异，P＞0.05，具有一定的可比性。
1.2方法
在实际的产科处理的过程中，对于观察A组来说，主要选择的是自然临产的形式；对于观察B组的患者来说主要选择的是宫缩素来进行引产。患者在试产的过程中，包括的主要条件如下所示：第一，患者在上一次剖腹产时，切口出现在子宫的下段部位。而且切口为横向的切口形式。而且在手术之后，产妇并没有发生术口撕裂的现象，最重要的是，产妇的切口并没有出现任何的感染现象。第二，这一次妊娠的时间和上一次妊娠要超过2年，如果没有超过2年，就不能进行试产。第三，产妇无论是在上一次还是在这次的妊娠期间都没有出现任何的指征现象。第四，这一次妊娠中，胎头衔接，胎儿的先录部位需要和坐骨棘呈现出平行的状态，产妇的宫颈在评分的过程中要超过8分，而且骨盆的内外都进行了检测，结果参数处于正常的范围。第五，通过B超检测可以看出，产妇的子宫下段以及前壁都没有受到任何的损坏，产妇的瘢痕处于2-4㎜，而且产妇的子宫也没有在胎盘出附着。第六，在进行试产的过程中，产妇和其家属都应该表示同意之后才能进行。第七，医院在产科妇产的过程中，应该具有良好的监护和治疗的条件，如果遇到各种突发状况还可以进行及时地处理。
1.3统计学分析
在对统计结果进行统计学分析的过程中，主要采用的是SPSS17.0软件，对两组试验所得到的数据进行处理和分析，对小组间的计数资料进行研究的过程，主要采用的是X2检验方式。其中对比差异中P＜0.05，这就说明本次研究具有一定的统计学意义。
2、结果
对于两组患者来说，观察A组患者中，顺利分娩的患者为47例，其中有两个胎儿处于窘迫状态，因此选择了剖腹产；有4例患者出现了产程停滞的现象，最终也进行了剖腹产。对于观察B组来说，顺利分娩的患者为39例，有2例患者出现了子宫破裂的现象，改为剖腹产，另外9例患者也是由于胎儿窘迫而进行剖腹产，1例患者产程停滞而改为剖腹产。这两组患者的分娩情况相比，差异性P＜0.05，具有统计学意义，统计结果可以从表1中获得。
表1两组患者的分娩情况对比分析表[n（%）]
3、讨论
随着现如今医疗水平的不断提升，产科处理工作人员在进行产妇处理的过程中多以剖腹产的方式为主。目前，剖腹产患者的比例逐渐增加，主要是受到孕妇难产，胎儿窘迫等现象的影响。从相关的调查研究中可以看出，经过剖腹产之后的产妇，又进行妊娠的人数也在不断提升。因此，在研究的过程中，是否应该选择引导试产分娩一直都受到人们的高度关注，也成为临床诊疗的重点。对于剖腹产孕妇来说，进行再次妊娠很容易造成孕妇的子宫破裂的现象，所以说，做好妇产科妊娠孕妇的护理工作具有重要的意义，在减少子宫破裂的过程中，可以有效的保证母婴的安全性。在产科处理的过程中，可以选择自然临产，也可以选择计划分娩的形式。护理人员加强对产妇的护理工作至关重要。护理人员应该对孕妇上次分娩的情况进行分析和探讨。在加强了解之后才能够提升这次剖腹产起到一定的帮助作用。
对于剖腹产后再次怀孕的孕妇来讲，应注意的事项有：
第一，发现腹痛不要忽略要及时就医。瘢痕子宫到后期会出现自发性破裂现象，最主要的表现就是腹痛。在无任何诱因的情况下，子宫也可能因为子宫瘢痕愈合的不良，导致宫内压力随着孕期的增加和增加，从而导致瘢痕处胀破。而子宫破裂会出现不同程度的腹痛，轻微的腹痛也可能是子宫已破裂，所以产妇必须提供警惕。
第二，孕后期要放置腹部受到任何的挤压。第二条已说明瘢痕处裂开导致的后果。所以我们必须要注意好好的保护，不能因外因挤压导致严重的后果。在日常生活中。无论是走路乘车都需要避开拥挤的人群。睡姿应仰卧或者侧卧，家务事宜也需适当，性生活也应该有所节制，避免孕妇的腹部不小心被撞压。
第三，时刻注意胎儿在肚子里的状况。首先我们要了解到，一般孕期胎动每个小时有3-5次或者1天最少要胎动10次以上。胎动是孕期胎儿在子宫内表现出的不规则的活动状态。胎动的速率是胎儿在子宫内是否安全的早起表现之一。剖腹产手术后，受伤的子宫若有细微的破裂或胎盘的异常，都会导致胎儿的死忙。这个时候胎心音会消失。
另外，在患者进行阴道试产之前，医护人员应该综合地考虑到妇产科患者的手术情况以及相关的指征等等因素。另外，还应该采用B超检查的方式来明确选择患者的分娩方式。在孕妇分娩的过程中，医护人员应该严格地进行检测，最大限度地缩短产程时间，对于患者子宫的破裂现象来说，应该积极地进行动态监测，如果出现了征兆，就应该积极地进行剖腹产。在本次研究中，两组患者在分娩的过程中都会出现胎儿窘迫的现象，因此，研究人员应该对这一问题加强重视。以提升母婴的安全性为重点。
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论文作者:柏红果
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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