谢 丽（成都市龙泉驿区第一人民医院心内科 四川 成都 ６１０１００）
【中图分类号】Ｒ５４１．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５５０－０１【摘要】目的：探讨通心络胶囊联合辛伐他汀治疗冠心病联合高血压的治疗效果。方法：选取我院２０１１年６月至２０１３年７月间收治的８４例冠心病合并高血压患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组４２例，观察组予以辛伐他汀联合通心络胶囊治疗，对照组仅予以辛伐他汀治疗，比较两组患者的血压、血脂控制效果。结果：观察组与对照组治疗前的甘油三酯以及血压水平比较无明显差异，Ｐ＞０．０５。治疗后两组患者的甘油三酯以及血压水平均较治疗前明显改善，且治疗后观察组与对照组相比，改善的程度更加明显，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论：辛伐他汀联合通心络胶囊应用于冠心病合并高血压的治疗可以明显改善患者的血脂以及血压水平，效果确切、安全，值得临床上的进一步推广应用。
【关键词】辛伐他汀；通心络胶囊；冠心病；高血压；
冠心病指的是由于冠状动脉出现功能性改变如痉挛、冠状动脉粥样硬化等是的管腔堵塞、狭窄而引起的心肌缺血或坏死而诱发的心脏疾病［１］。冠心病合并高血压的患者除了有冠状动脉的病变外，高血压还可能使得患者出现反射性的心率加快，心肌耗氧耗量增加，早期治疗可以延缓心室重构，有利于本病的预后，本研究选取我院２０１１年６月至２０１３年７月间收治的８４例冠心病合并高血压患者，将其进行分组治疗，观察通心络胶囊联合辛伐他丁治疗冠心病合并高血压的治疗效果，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１１年６月至２０１３年７月间收治的８４例冠心病合并高血压患者，所有患者的诊断均依据第七版内科学中冠心病以及高血压的诊断标准［２］。
将其随机分为观察组以及对照组，每组４２例，其中观察组男２３例，女１９例，年龄５２～７６岁，平均（６４．１±７．３）岁，血压（１４３／７４±１３／７）ｍｍＨｇ，心率（７３±６）次／ｍｉｎ；对照组男２１例，女２１例，年龄５４～７８岁，平均（６５．３±７．６）岁，血压（１３９／７１±１６／６）ｍｍＨｇ，心率（７４±４）次／ｍｉｎ；两组患者在年龄、性别、血压、心率水平等一般资料比较差异均无统计学意义，均有可比性。１．２治疗方法两组患者入院后均予以常规治疗，包括静息、吸氧、低盐低脂饮食，服用抗凝药物如阿司匹林等。观察组在常规治疗的基础上，予以口服辛伐他汀（生产企业：上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字Ｈ１９９８００５４）２０ｍｇ，每晚１次［３］，同时予以口服通心络胶囊（生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Ｚ１９９８００１５），根据患者的具体情况，每次２－４粒，每天３次，连续用药治疗１４ｄ。
对照组在常规治疗的基础上，仅予以口服辛伐他汀２０ｍｇ，每晚１次［４］，连续治疗１４ｄ，两组患者均进行一个月的随访。１．３观察指标使用标准的袖带水银血压计对患者治疗前后的右上臂坐位血压进行测量，测量时间于上午８：００～１１：３０、室温１８～２２℃的安静房间内进行。测定前１小时内禁止患者吸烟、喝酒或咖啡。休息１５分钟后，每间隔２分钟进行１次测量，连续进行３次测量取其均值；计算脉压，同时听诊计算心率。在治疗前以及治疗后的清晨空腹抽取静脉血，使用全自动生化分析仪测定甘油三酯（ＴＧ、ＴＣ）水平。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１４．０的统计软件对结果进行统计。数据统一以（ｘ±ｓ）的形式表示，计量资料采用ｔ检验。检验标准设置为０．０５，Ｐ＜０．０５时差异有统计学意义。２结果２．１两组治疗前后的甘油三酯水平比较 观察组治疗前的ＴＧ、ＴＣ水平与对照组无明显差异，治疗后两组患者的ＴＧ、ＴＣ水平均较治疗前明显改善，且治疗后观察组与对照组相比，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。
表１两组患者治疗前后的甘油三酯水平比较
３讨论冠心病是一类由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏病的简称。它的主要发病机制是由于供应心脏营养物质的冠状动脉发生粥样硬化病理性改变所导致的，在临床上的主要表现有心绞痛、心律失常以及心力衰竭，当发病严重时甚至会出现急性心肌梗死乃至死亡［５］。心肌短暂缺血缺氧是导致心绞痛发作的主要原因，通常是由于冠状动脉血流减少以及心肌耗氧突然增加所导致的，可以在休息时发生，但更多的发病原因是由于心脏的负荷加重所导致的。冠状动脉血流不能满足心脏需要时发生。当心绞痛急性发作时，往往会出现高血压、心率加快等变化，而减少心肌的耗氧量则是治疗心绞痛的主要目的，这样可以降低血管阻力，减缓心率，从而改善心肌缺血的症状，抑制了心绞痛的急性发作［６］。
所以治疗冠心病以及治疗高血压的机制其实是相同的，两者之间并不相互矛盾。既往有研究指出［７］，辛伐他汀应用于高血压的治疗可以提到很好的调脂作用，也可以明显改善高血压状态，其可能与防止内皮细胞一氧化氮（ＮＯ）降解，促进ＮＯ的合成以及增强其活性有关，从而减少了氧化应激，改善内皮细胞的功能，调节内皮素－１的生成，从而提高了血管内皮对扩张血管物质的反应性。
通心络胶囊的主要成分有人参、水蛭、土鳖虫、蝉蜕、冰片等，由多种天然中药精致加工而成，可以起到益气活血、通络止痛的效果［８］。通心络可以改善血管内皮细胞的功能，促进内皮细胞的自我保护以及修复功能，可以明显缓解冠心病心绞痛；明显降低了胆固醇水平；抑制血小板的凝集，降低了血液黏稠度。
此外通心络胶囊还可以减少血清可溶性细胞黏附分子－１以及血管细胞黏附分子－１的表达，减轻了炎症反应［９］。通过以上多种机制起到延缓冠状动脉粥样硬化的进展，从而起到治疗冠心病的目的。通过本研究的结果可以看出，观察组应用通心络胶囊联合辛伐他汀治疗后其对甘油三酯以及血压的改善情况明显优于对照组单纯应用辛伐他丁进行治疗，组间比较有差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，辛伐他汀联合通心络胶囊应用于冠心病合并高血压患者的治疗可以有效降低血压，起到很好的治疗效果，是治疗冠心病合并高血压的理想用药之一，值得临床上的进一步推广。
参考文献［１］郑卫峰，杨帆，赵洛沙等．Ｈ型高血压与老年女性冠心病患者左室收缩功能不全的关系研究［Ｊ］．实用医学杂志，２０１３，２９（１７）：２８１５－２８１７．［２］谢玉霞，武刚．吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察［Ｊ］．重庆医学，２０１３，４２（６）：６４０－６４１，６４４．［３］蔚妙莲．辛伐他丁治疗高脂血症７８例临床疗效观察［Ｊ］．内蒙古中医药， ２０１２，３１（２３）：３６－３７．［４］李兵强．通心络联合他汀对冠心病患者外周血内皮祖细胞的影响［Ｄ］．天津医科大学，２０１１
论文作者:谢 丽
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
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