乐至县石佛镇中心卫生院 四川乐至 641500
摘要：目的：对妇产科围手术期感染的预防和护理的探究。方法：按照注射抗生素时间的先后顺序将患者分为ABC 3组。根据切口的不同类型进行分类，分为1 类、2 类和3 类。分别在手术后1小时和术后24小时观察三组患者的切口情况，记录患者的感染率。结果：A组患者的体温升高概率、切口感染总概率、体温恢复正常的时间和人均住院天数明显低于B组和C组患者。结论：抗生素的注射时间和切口的处理程度都会影响妇产科围手术期感染的发生率，同时术后的护理也能有效降低围手术期的感染率。
关键词：妇产科；围手术期感染；预防；护理
近年来，抗生素被大量使用甚至出现了乱用的现象，首当其冲的就是极易感染的孕妇群体。围手术期感染的预防与护理当然是我们的首要任务。我们通过调查研究发现，妇科手术后患者性功能经常会遭到严重的影响，常见的有性功能障碍、排尿异常等问题。面对这些术后的问题我们制定了围手术期感染的预防和护理方案以便减少妇产科围手术期的感染几率。以下是对83例妇产科患者进行的调查以及得出的结论。
1对象与方法
1.1研究对象
关于妇产科围手术期感染的研究对象是2010年1月~2010年9月在我院接受治疗的83位妇科病患者，这批患者的年龄在22到45之间，平均年龄大约是31岁。
1.2调查方法
按照注射抗生素时间的先后顺序将患者分为3组，其中A组患者是在手术前1到2天内注射了抗生素，共有29例，她们的平均年龄在32岁左右；B组患者是在手术前1到2小时内注射的抗生素，共有28例，平均年龄大约31.7岁；C组患者是在手术后1小时内注射抗生素的，共有26例，平均年龄在31.8左右。由此可见三组患者的年龄并无太大的差别，表1是对三组患者患病类别的详细统计。同时我们还根据切口的不同类型对调查的患者进行了分类，其中1 类切口为无创伤无炎症的切口，在围手术期内我们严格按照标准进行无菌除里；2 类切口主要是在切口中残留了少量的细菌，不过在围手术期内并没有发生感染；3 类切口则是被细菌大量感染并且在围手术期内出现较严重的感染症状。切口被大量细菌感染，出现感染症状。分别在手术后1小时和术后24小时观察三组患者的切口情况，记录患者的感染率，总感染率为这三类切口感染的总和。
2结果
2.1 三组患者围手术期感染相关指标对比
根据表2 我们可以看出：A组患者有体温升高症状的概率是85.1%，体温恢复正常的时间为42.1±5.8小时，切口感染的总概率为12.4%，总住院时间为4.8天；B组患者有体温升高症状的概率是91.5%，体温恢复正常的时间为48.6 ± 7.1小时，切口感染的总概率为18.6%，总住院时间为5.0天；C组患者有体温升高症状的概率是96.2%，体温恢复正常的时间为52.0 ± 8.5小时，切口感染的总概率为21.9%，总住院时间为7.6天。A组患者的体温升高概率和切口感染总概率很明显低于B组和C组患者（体温：P ＜ 0.05，χ2= 7.161；总感染率：P ＜ 0.05，χ2= 6.458）。A组患者的体温恢复正常的时间和人均住院天数也明显低于B组和C组患者（体温恢复：P ＜0.05，F = 2.875；住院天数：P ＜ 0.05，F = 6.7478）。
3 讨论
3.1 感染原因
根据此次调查我们得出了许多结论，其中引发妇产科围手术期感染的原因分为内部和外部两个方面：外部原因是手术前的准备不充分、手术过程中消毒不彻底以及药物源头的感染等。由于女性阴道中存有大量的微生物和寄生虫在患者内分泌改变后进行变异致使妇科手术后感染的风险加大。而且手术后形成的无氧环境为缺氧细菌的生长繁殖提供良好的生长环境，大量的细菌并发形成的创面坏死和脓肿也加重了术后的感染。内部条件则是有些妇科病患者体质较差或者患有某些慢性疾病从而导致身体免疫能力下降进而使得感染加剧。
3.2 感染症状
关于妇产科围手术期感染的具体表现是感染后妇产科疾病患者的体温为快速上升。这点表2体现的非常清楚：A组患者有体温升高症状的概率是85.1%，B组患者有体温升高症状的概率是91.5%，C组患者有体温升高症状的概率是96.2%。另外，妇产科手术后还会患上宫内膜炎、盆腔脓肿、PFD 等病症，它们会对患者的生活造成严重的影响。三组妇产科患者手术后的切口感染率分别为12.4%、18.6%、21.9%。表3中主要表现了A，B，C三组患者PFD 发生率的比较，PFD感染的症状主要是患者的性功能降低、患者排尿排便困难。
3.3 感染预防与护理
本次研究显示，抗生素的注射时间和切口的处理程度都会影响妇产科围手术期感染的发生率，因此对于妇产科围手术期的感染我们可以采取以下措施：[1]在手术前，我们要做好全面的准备。保证充足的营养供给，到医院接受术前注意事项的教育，合理的缓解手术前的紧张的情绪。在手术前的一两天内，就应该接受医院的抗生素注射治疗，这样可以很大程度上降低感染和PFD的发生率而且对手术后的耐药菌株的出现也起到了很好的预防，减少整个治疗的持续时间。[2]在手术的全过程中都要规范手术操作。手术的切口一定要做好消毒减少感染，在手术中要及时止血，防止细胞组织的坏死，在缝合时更要认真仔细使用可吸收缝线。[3]手术后要认真仔细的进行护理。在手术后一旦发现感染一定要了解感染的原因和部位并进行及时治疗定期进行复查，增强免疫力。从表2中我们发现A组患者体温恢复正常的时间将在（42.1 ± 5.8）小时后恢复正常的体温，大约在4.8天后就可以出院了，这组优于其他两组，这主要归功于手术前1到2天内进行了抗生素的注射，抗生素的注射可以减小围手术期发生感染的概率，同时全面的护理干预也可以大大降低妇产科围手术期的感染率。
参考文献：
[1]郭晔，叶竹莲.妇产科围手术期感染的预防护理分析[J].榆林市第一医院妇产科，2012（9）：42-44.
[2]丁丛莲.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].随州市妇幼保健院，2013（3）：1439-1440.
[3]陈丽苹.妇产科围手术期感染的预防及临床护理探讨[J].辽宁省盘锦市中心医院辽河分院，2014（8）：100-100.
论文作者:罗晓英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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