中国人民解放军第二一一医院 黑龙江 哈尔滨 150086
摘要：目的：探讨彩超在子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的应用效果。方法：收治子宫肌瘤患者50例，均接受子宫动脉栓塞治疗，根据子宫肌瘤直径大小分为两组，采用彩超检查评估患者的治疗效果。结果：术后，两组子宫肌瘤体积均明显缩小(P＜0.05)，A组缩小率优于B组(P＜0.05)，A组贫血症状改善率明显高于B组(P＜0.05)。结论：子宫动脉栓塞在子宫肌瘤直径≤5cm患者治疗中应用的价值较高，彩超可以较好地观察疗效。
关键词：彩超；子宫肌瘤子宫动脉栓塞；应用效果。
The effect of color ultrasound in the observation of uterine artery embolization after uterine artery embolization.
Abstract: objective: to explore the effect of color ultrasonography in the treatment of uterine artery embolization after uterine artery embolization. Methods: 50 patients with uterine fibroids were treated with uterine artery embolization, and were divided into two groups according to the diameter of uterine fibroids, and the treatment effect was evaluated by color ultrasound examination. Results: after operation, the volume of uterine fibroids in both groups decreased significantly (P < 0.05), and the reduction rate of group A was better than that of group B (P < 0.05), and the improvement rate of anemia in group A was significantly higher than that in group B (P < 0.05). Conclusion: uterine artery embolization is of high value in the treatment of patients with uterine fibroids with a diameter of less than 5cm, which can be used to observe the curative effect.
Key words: color ultrasound; Uterine fibroids uterine artery embolism; Application effects.
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的肿瘤，症状性子宫肌瘤主要临床表现为月经量增多、贫血和盆腔疼痛。子宫动脉栓塞术作为子宫切除术、子宫肌瘤剔除术及药物治疗的替代疗法，具有止血迅速、创伤小、患者易耐受和保留子宫的优点，在临床上广泛应用已有近20年的历史。本研究对50例在我院接受治疗的患者进行疗效的回顾性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月-2017年12月收治子宫肌瘤患者50例，患者均接受子宫动脉栓塞治疗，根据患者子宫肌瘤直径大小的不同分为两组，其中A组患者(25例)的子宫肌瘤直径＜5cm，B组患者(25例)的子宫肌瘤直径在5-8cm。所有子宫肌瘤患者均伴有不同程度的贫血、月经量增多、盆腔疼痛等症状，患者均在药物治疗后出现疾病复发或无效的情况，从而接受子宫动脉栓塞术治疗。患者年龄为33-47岁，平均(42.36±2.41)岁，所有患者均资料完整，自愿接受本次治疗。
1.2方法
采用多普勒彩超仪为患者实施检查，将腹部探头的频率设置为1-5 MHz，将阴道探头频率设置为5-9 MHz。常规为子宫肌瘤患者实施阴道超声检查，若患者的子宫肌瘤直径较大，或经阴道超声检查情况不满意，则为其实施腹部超声检查。患者接受子宫动脉栓塞术治疗前，常规禁止饮食4h，排空膀胱，进行备皮，患者取仰卧位，以其右侧股动脉作为介入的穿刺点，麻醉后进行穿刺，将导管、导丝插入，在超声的引导下，进入其子宫动脉，将造影剂注入，注入混合乳剂(5-15mL碘化油加8-24mg平阳霉素)，在子宫肌瘤血流减缓、沉积良好后，采用明胶海绵颗粒对其子宫动脉的主干进行栓塞。结束治疗后，对穿刺点进行加压包扎，对其患肢进行制动，时间为6-8h，指导患者常规卧床24h， 并给予3-5d抗生素用以预防感染。
2.结果
子宫肌瘤体积：A组与B组子宫肌瘤患者术后3个月、6个月以及1年后的子宫肌瘤体积均较治疗前明显缩小(P＜0.05)，其中A组子宫肌瘤患者的子宫肌瘤体积缩小率优于B组(P＜0.05)。具体如下表1。症状改善：子宫肌瘤患者经子宫动脉栓塞治疗后，其中A组中22例(88.00%)患者的贫血症状明显改善，其血红蛋白水平较术前明显升高；19例(76.00%)患者的盆腔疼痛症状改善；13例(52.00%)患者的盆腔疼痛以及贫血症状均明显改善。B组中，17例(68.00%)患者的贫血症状明显改善，其血红蛋白水平较术前明显升高；15例(60.00%)患者的盆腔疼痛症状改善；12例(48.00%)患者的盆腔疼痛以及贫血症状均明显改善。A组子宫肌瘤患者的贫血症状改善率明显高于B组子宫肌瘤患者 (P＜0.05)，但是两组盆腔疼痛症状改善以及盆腔疼痛和贫血症状同时改善率相比，差异不存在统计学意义(P＞0.05)。
表1 两组子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积变化情况对比
3.讨论
子宫肌瘤是良性肿瘤之一，属于生殖器官疾病。传统上为患者实施治疗的方法是手术切除治疗，但是此种方法对患者的创伤较大，且会延长患者的住院时间。子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤患者治疗中应用，具有较高的价值。子宫血供是经卵巢动脉、子宫动脉以及阴部内静脉，而患者的子宫肌瘤主要是受到子宫动脉的供血，为患者实施子宫动脉栓塞治疗，可以使得其栓塞两侧的子宫仍然可以获得足量的血供，但是其子宫肌瘤组织则会因为缺血而出现吸收或变性坏死的情况。有研究表明，子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞术治疗，可以有效对手术切除治疗进行替代，具有较好的中远期疗效以及近期疗效，且可以将患者的疾病复发率降低，保留患者的正常生育能力。
彩超在子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞术后疗效观察中应用，具有一定的价值。患者的子宫肌瘤支架结构、平滑肌细胞以及血管构成存在一定的差异性， 因此，其超声表现也存在一定的差异性。若超声表现主要为低回声，则其肿瘤细胞单位面积内的血管断面数以及密度最高，为患者实施治疗时，在栓塞作用下其肿瘤内血管的数量最多。
综上所述，子宫动脉栓塞在子宫肌瘤患者治疗中应用，可以促进其子宫肌瘤的缩小，改善其症状，尤其是对子宫肌瘤直径≤5cm患者的治疗。而通过彩超则可以较好对其疗效进行观察，从而判断其治疗的价值。
参考文献：
[1]朱晓梅,周鸿,周洋. 彩超在子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的应用价值[J]. 中国超声医学杂志,2016,32(01):70-72.
[2]曾波. 彩超在子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的应用价值[J]. 中国社区医师,2017,33(07):117-118.
[3]李静,廖剑平. 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J]. 实用癌症杂志,2014,29(12):1716-1717.
论文作者:程艳春
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 栓塞论文; 子宫论文; 动脉论文; 症状论文; 疗效论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;