（仁寿中鑫医院 四川仁寿 620500）
【摘要】目的：探讨综合护理干预对乳腺癌患者围手术期心理状态的影响。方法：选取我院2015年7月-2016年4月120例乳腺癌围手术期患者，随机分成对照组与试验组，每组60例。对照组采用常规护理措施，试验组行综合护理干预。比较两组患者焦虑、抑郁评分及生活质量评分、护理满意度差异。结果：护理前，两组患者焦虑、抑郁、生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，试验组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）；试验组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）；试验组护理总满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预作用乳腺癌患者围手术期，护理效果明显优于常规护理，能显著改善患者心理状态，提高患者术后生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】乳腺癌；综合护理干预；围手术期
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0304-02
乳腺癌多发于女性，是一种临床常见的恶性肿瘤，经中国健康卫生中心（2015年）统计，我国每年大约有25万人病发乳腺癌，且人数逐年增加。乳腺癌改良术是治疗乳腺癌最有效的措施，能显著延长患者生存时间，但也存在较大的负面影响，如手术创口较大，严重影响患者日常生活，剧烈的疼痛加重了患者恐惧、焦虑等心理。为此，我院于2015年7月-2016年4月对收治的乳腺癌患者围手术期行综合护理干预，收效显著，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年7月—2016年4月120例乳腺癌围手术期患者，分成对照组与试验组，每组60例。对照组患者年龄41～65岁，病程0.2～1年；男性4例，女性56例。试验组患者年龄41～66岁，病程0.1～1年；男性5例，女性55例。120例乳腺癌患者，浸润性导管癌 65例，浸润性小叶癌 55 例。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理（健康教育、饮食护理），术后做好回访工作。试验组在常规护理基础上（同对照组）行综合护理干预：（1）手术前，按照患者入院实际病情，合理制定饮食内容，并积极引导患者健康饮食，通过饮食护理干预提高患者手术的耐受性；做好乳腺癌患者全身检查，将病情具体情况告知医生。护理人员在科室主任领导下成立心理疏导小组，对患者进行心理疏导，这个阶段的心理疏导主要是鼓励患者积极面对手术治疗，战胜恐惧，增加求生意识。（2）术中护理，这个阶段的护理干预主要是手术室进行，保证手术室空气清新，严格控制室内温度，细心检查手术器械与常规药物准备情况。密切配合医生手术，确保乳腺癌手术在无菌环境下操作。（3）术后护理，这个阶段的护理干预主要有伤口处理、术后心理护理、体位进行护理。护理人员要密切关注乳腺癌患者生命体特征，用清水或碘酒擦拭患者创口；患者术后清醒，2名护理人员合力将患者体位摆放成坐卧位；监督患者认真进行康复锻炼。此时的心理护理干预，主要是帮助患者改善术后抑郁、焦躁心理，放松患者身心，建立积极的康复心理。
1.3 评价指标
观察对比两组患者焦虑、抑郁评分及生活质量评分、护理满意度。焦虑、抑郁评分采用我院自制焦虑、抑郁评分表，患者术前、术后自行测试，回收、统计分数，分数越高代表焦虑、抑郁越严重。生活质量评分采用肿瘤病人的生活质量评分标准（QOL）：60～50分，生活质量较高；49～40分，生活质量良好；39～20分，生活质量差。护理满意度在术后一个月进行，采用电话匿名方式评价，评价指标共三个选项：A.非常满意；B.满意；C.不满意；总护理满意率=（Ａ+Ｂ）÷60×100%。
1.4 统计学处理
本次研究观察通过SPSS21.00进行数据统计，两组患者计数的资料以％表示，行χ2检验；计量的资料以（x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异是有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者焦虑、抑郁评分及生活质量评分比较
护理前，两组患者焦虑、抑郁评分、生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，试验组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）；试验组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），详细内容见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
试验组患者护理总满意率91.7%明显高于对照组83.3%（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]
3.讨论
目前，乳腺癌发病原因尚未完全清楚，但与吸烟、饮酒、遗传等因素有关。乳腺癌早期往往不具备典型体征，通常在体检中被发现。治疗乳腺癌首选根治术，但术后易产生严重并发症，且患者术后疼痛异常明显，多伴焦虑、抑郁等心理。因此，有效的护理干预措施对乳腺癌患者围手术期具有非常重要的意义。
综合护理干预措施是一种全方位、立体化的护理干预，它包括心理干预、环境干预、体位干预等。刘梅等[1]研究中提到综合护理干预能保证手术顺利进行，术中护理人员与患者进行密切交流，鼓励患者克服焦虑、恐惧心理，能显著减少患者不良情绪，平复患者心理。术后，采用专业的功能锻炼护理，减少瘢痕对腋静脉的压迫，促使血液及早回流患肢，预防术后血栓及水肿发生，提高术后患者生活质量[2]。本次研究结果显示：乳腺癌患者围手术期行综合护理干预，能显著改善患者生活质量，这与刘梅等人的研究结果相符。本文的心理护理干预措施贯穿整个乳腺癌围手术期，护士通过温馨的言语引导、积极的情感支持等手段，显著消除了患者（试验组）对手术的恐惧心理，从而改善患者的焦虑、抑郁心理[3]；克服手术治疗带来的痛苦，积极进行康复锻炼，提高患者心理健康水平。综合护理干预措施还能显著改善患者心理（试验组），提高护理质量，拉近医患关系，弱化医患矛盾，提高护理满意度。
综上所述，治疗乳腺癌即要采用切实可行的手术方法，又不能忽略良好的护理支持[4]。综合护理干预贯穿整个乳腺癌患者手术围期，能提高手术治疗效果，减少并发症，改善患者术后生活质量，稳定患者治疗情绪，提高护理质量，可推广使用。
【参考文献】
[1]刘梅，滕敬华.围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(2):223-225.
[2]周英.手术室护理干预在围手术期护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40(5):693-695.
[3]邵敏.综合心理护理干预在乳腺癌术后患者中的应用[J].中国医药导刊，2015，17(5):89-90.
[4]孙志霞.乳腺癌围手术期的整体护理干预[J].中国急救医学，2015，35(s2):182-183.
论文作者:廖静
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
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