（泰兴市人民医院；江苏泰兴225400）
【摘 要】目的：探讨舒适护理服务模式下护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响。方法：选取2016年1月至2017年2月在该院就诊的92例糖尿病肾病患者作为研究对象，把他们分为对照组和实验组。对照组患者接受常规的糖尿病肾病血液透析护理，实验组则在舒适护理服务模式的指导下进行护理干预。观察比较两组患者的血液透析并发症、消极情绪以及满意度情况。结果：实验组患者血液透析并发症发生率为2.17%，明显低于对照组（15.22%），差异有统计学意义（P<0.05），经过两周的透析后，实验组患者焦虑标准分明显低于对照组（P<0.05），实验组患者对服务态度和方式的满意度分别为89.13%和86.96%，明显高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理模式指导下的护理干预可显著降低糖尿病肾病患者血液透析并发症的发生率，缓解患者的焦虑抑郁情绪，提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】舒适护理模式；糖尿病肾病；血液透析；应用效果。
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0065-01
血液透析是糖尿病肾病的重要治疗方法之一，患者可以依靠透析获得长期生存。但在治疗过程中，患者可能出现各种并发症，出现明显的焦虑和抑郁，这严重影响患者的治疗依从性和生活质量，给患者带来极大的痛苦。为此，护理人员一直致力于优化对糖尿病肾病血液透析患者的管理，以减少患者的焦虑和抑郁，提高患者对血液透析的满意度。舒适护理就适应了这个时代的需要，这一理念强调护理人员除了常规的护理外，还要加强对患者的舒适性护理，使患者在各个方面处于舒适的状态。本文对92例糖尿病肾病血液透析患者进行不同模式的护理干预分析，报告如下。
1、对象与方法
1.1研究对象
选取我院2016年1月至2017年2月收治的92例糖尿病肾病患者作为研究对象，其中男性53例，女性39例，年龄45-65岁，平均（53.15±11.65）岁。一型糖尿病有12例，二型糖尿病有80例。将92例糖尿病肾病血液透析患者随机平均分为实验组和对照组，每组各46例。两组性别构成、平均年龄和糖尿病类型等方面具有可比性，差异无统计学意义。
1.2方法
调查方法：在对糖尿病肾病血液透析患者进行调查之前，调查人员是在自愿的基础上招募的，调查受访者首先要接受培训。在培训结束时，调查人员要通过书面测试和专家的面试，才有资格对糖尿病肾病血液透析患者进行调查。在进行问卷调查前，调查人员应统一指导患者，以此达到在30分钟内完成调查的目的。
护理方法：对照组患者仅接受常规血液透析治疗糖尿病肾病，实验组患者在舒适护理服务模式指导下接受护理干预。
对照组护理方法：①对血液透析室的环境进行优化：保持血液透析室环境干净整洁，保持血液透析室的安静，同时要注意温度应为18~22℃，湿度应为50%~60%，必要时可以打开空调来让病人感到舒适；②控制病人的血糖水平：血糖波动是透析患者的危险因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要加强对患者的血糖监测，密切观察患者是否有低血糖的症状，指导患者定量进餐，准备一些点心和糖果，来为糖尿病肾病血液透析患者出现低血糖这种紧急情况做好准备。③控制病人的血压：透析患者在透析过程中容易出现血压波动，超滤时透析速度不宜过快，避免病人出现脱水的症状。对于具有低血压倾向的糖尿病肾病血液透析患者，应进行高钠序贯透析，并将透析液温度降低至35.5-36.0℃。[1]④皮肤护理：糖尿病肾病血液透析患者存在广泛性血管病变，这就容易引起穿刺部位的感染，且持续时间长，较难治愈。因此，对患者皮肤的护理就具有重要意义。应严格执行无菌操作，随时更换内瘘穿刺点的敷料，禁止病人过于用力地抓痒。⑤加强饮食指导：糖尿病肾病血液透析患者的饮食应遵循低糖、低磷、低脂肪和优质蛋白质的规则，各类食物之间要搭配合理，还应控制每日水分的摄入量，禁止病人食用高钾和高钠的食物。⑥动静脉内瘘的自我护理：血液透析是一个漫长的过程，患者日常护理的正确性具有重要的临床意义，患者动静脉内瘘的自我护理意义重大。告知患者动静脉内瘘的知识，强调病人术后早期应抬高身体，避免穿紧袖衣物，不要睡向瘘管内侧，严禁在内瘘的肢体上测量血压、输液和采血，更不能将重物挂在患肢上。
实验组护理方法：①护理人员进行业务学习：在实施舒适护理服务模式之前，一方面鼓励护理部门的所有护理人员学习护理服务的理念和实质，使护理人员能够理解整个血液透析护理过程中舒适护理服务的意义。另外，在对护士进行在糖尿病肾病血液透析过程中的护理知识培训的同时，还应采取文字与多媒体相结合、理论讲解与实践相结合的多元化培训方式。以此加强护士对糖尿病肾病血液透析相关知识的了解，为血液透析患者的全面护理打好基础。②患者家属的心理护理：由于患者一旦确诊就需要长时间坚持透析治疗，患者的家庭状况直接影响患者的情绪状态和治疗依从性，患者家属因心理压力过大，容易产生悲观、恐惧、失望等消极情绪。因此，护士应用通俗的语言耐心地向患者家属解释有关糖尿病肾病的血液透析相关知识，消除家属的恐惧心理。[2]在与患者家属沟通交流的过程中，医护人员应做到耐心友善，让家属感受到医务人员的关怀。③出院后随访：以多种方式对患者进行随访，以提高患者的护理效果。
1.3观察指标
观察并记录两组患者血液透析并发症的发生和患者的满意度。
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
实验组血液透析并发症发生率为2.17%，明显低于对照组（15.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组满意度为89.13%，明显高于对照组（67.39%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
近年来，随着人们生活水平和健康意识的提高，传统的护理模式已经不能满足患者的需求。舒适和关怀的概念是时代发展的产物。[3z]综上所述，舒适护理模式下的护理干预可以显着减少糖尿病肾病血液透析并发症的发生，减轻患者焦虑抑郁的情绪，提高患者对护理服务的满意度。
参考文献：
[1]黄汉红，茶春喜.糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症分析[J].中国当代医药，2015，16（6）：16－18．
[2]周敏，马青华.舒适护理临床应用研究进展[J].全科护理，2014，10（12）：3242－3243．
[3]钟印勤.优质护理服务对住院患者满意度的影响[J].中国医药导报，2015，8（36）：109－111．
[4]罗冬梅，赖燕，林坚雄.护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，10（5）：19－21．
论文作者:戴浩
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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