王 琼
醴陵市王仙镇中心卫生院 湖南株洲 412211
【摘 要】目的 探讨炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床效果及应用价值。方法 实验选取的74例冠心病心律失常患者均是本院2017年6月—2018年10月收治，由单双病号分组，对照组37例行常规西药治疗，干预组37例行炙甘草汤加减治疗，对比两组临床效果。结果 治疗后，干预组患者乏力、气短、心悸等积分明显低于对照组，而治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床效果较显著，能及时改善乏力、气短、心悸等症状，可稳定心率。
【关键词】炙甘草汤；加减治疗；冠心病；心律失常
冠心病是临床常见心血管疾病之一，具有病程长、危害性大、病死率高的特点，发作时多伴随着心绞痛症状，心肌严重缺氧缺血者极易出现心律失常情况，进而表现出乏力、气短、心悸等症状，对患者身心健康构成许多不利影响。以往，临床主要采用西药控制冠心病患者心律，但长期疗效并不显著，而炙甘草汤是当前中医治疗冠心病心律失常常用的一种汤剂，且经济、安全。此实验选取74例冠心病心律失常患者，研究炙甘草汤加减治疗的临床效果及应用价值，详细流程如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
实验选取的74例冠心病心律失常患者均是本院2017年6月—2018年10月收治，由单双病号分组，对照组37例中男23例、女14例；年龄47—76岁，平均年龄（61.28±3.30）岁；干预组37例中男24例、女13例；年龄区间45—77岁，平均年龄（60.92±3.18）岁。组间差异在性别、年龄等临床资料上无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规西药治疗，具体内容：每天口服盐酸胺碘酮（生产厂家：上海信宜九福药业有限公司，国药准字：H31021872，规格0.2g*24s）3次，每次口服0.4g，之后根据患者病情变化，适当减少药物剂量至0.2g，连续治疗2周。干预组行炙甘草汤加减治疗，主要内容：药方包括生姜4g、麦冬、阿胶、桂枝各10g、葛根、丹参各15g、生地、炙甘草各30g，对于心阳虚衰者，可适量增加附子、西洋参，除去党参；对于气质胸闷者，可适量增加薤白、瓜蒌；对于失眠者，可适量增加枣仁、远志；对于阳虚火旺者，可适量增加黄柏、知母，每天用水煎煮1剂，分早、晚两次煎煮，各取汁150ml温服，连续治疗2周。
1.3 评价指标
应用自拟量化评分标准评估两组患者治疗后各症状积分[1]，其中乏力、气短：0分（无症状）、1分（偶尔发作）、2分（时有发作）、3分（经常发作）；心悸：0分（无症状）、3分（偶尔发作）、6分（时有发作）、9分（经常发作）。评价两组临床效果，标准[2]：患者心律失常缓解≥90%，心电图及实验室检查各指标正常，即显效；90%＞患者心律失常缓解≥50%，心电图及实验室检查各指标有所改善，即有效，患者心律失常缓解＜50%，心电图及实验室检查各指标无变化，即无效。
1.4 统计学处理
由SPSS22.0软件分析、处理实验结果，检验定量资料行t，表示用（），定数资料行x2检验，用百分比（%）表示，当P＜0.05时，两组比较呈现统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床症状积分对比
由下表1内容得出，治疗后，干预组患者乏力、气短、心悸等积分明显低于对照组，两组治疗后临床症状积分比较无差异（P＜0.05）。
2.2 两组临床效果对比
见下表2内容可知，干预组患者治疗有效率为97.30%，其中显效28例、有效8例、无效1例，对照组患者治疗有效率为83.78%，其中显效19例、有效12例、无效6例，两组临床效果比较差异呈现统计学意义（P＜0.05），两组患者用药后均未出现不良反应。
3 讨论
近年来，人们生活、学习和工作压力不断增加，国家人口日益老龄化，生活饮食习惯逐渐变差，冠心病心律失常发生率呈现逐年增长趋势[3]，心肌缺氧缺血及心律失常严重者极易出现血流动力学障碍，甚至猝死，故需要及时给予安全、高效的治疗，有效稳定心律，改善心血管血液循环，保证患者生存质量。中医认为冠心病心律失常属于“中风”、“心痛”、“胸痹”的范围，其主要是由于血脉瘀阻、心失所养、心气血不足所致，故可以采用炙甘草汤进行加减治疗，这是因为方中的生姜能温通血脉；麦冬可润肺清心、养阴生津；阿胶能润燥、止血、补血滋阴；桂枝可平冲降气、发汗解肌；葛根能生津止渴、解肌退热；丹参可凉血消痈、清心除烦、通经止痛、活血祛瘀；生地能滋心液、养心血；炙甘草可通阳复脉、益气滋阴。诸药联用发挥着气血双补、阴阳同调作用，且具有强化心肌收缩力、扩张冠状动脉、改善心功能与机体微循环、抗心律失常、抑制血栓、抗凝、促纤溶的效果。经实验结果得出，治疗后，干预组患者乏力、气短、心悸等积分明显低于对照组，而治疗有效率为97.30%，明显高于对照组83.78%，两组临床效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05），所有患者均无不良反应。
综上所述，炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床效果较显著，可根据患者实际病情合理加减药材剂量，可及时改善机体气短、乏力等症状，稳定心率，能有效提高心血管功能，且用药安全，在冠心病心律失常患者中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1] 吴利娜，秦建宁，丁辉. 美托洛尔联合炙甘草汤加减治疗气阴两虚型冠心病心律失常疗效及安全性评价[J]. 长春中医药大学学报，2018，34（6）：1193-1196.
[2] 王炳辉. 炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2018，12（3）：67-68.
[3] 徐建秀. 炙甘草汤联合西药治疗冠心病心律失常的临床效果观察[J]. 内蒙古中医药，2018，v.37（07）：60-61.
论文作者:王琼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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