新疆裕民县人民医院B超室 834800
摘要：目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢早衰的临床应用价值。方法 收集我院2015年6月～2016年6月POF患者100例（POF组）与正常育龄妇女100例（对照组）进行阴道彩色多普勒超声检查，分别对两组受检者的卵巢体积、二维声像图、卵泡个数、血流动力学参数、子宫体积及内膜厚度、生化指标血清雌二醇（E2）、及卵泡刺激素（FSH）进行比较。结果 两组卵巢体积、二维声像图、卵泡个数、血流动力学参数、子宫大小及内膜厚度、血清E2、FSH值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声检查POF患者卵巢的超声形态学表现结合相关辅助检查，可协助临床诊断。
关键词：经阴道超声；卵巢早衰；生化指标
卵巢早衰（POF）是指女性在40岁以前发生的自然绝经，人群发病率为l%～3%，且近年来发病率呈上升趋势[l]。其特点是闭经并伴有血促性腺激素（卵泡刺激素，FSH）水平升高及雌激素（E2）水平下降，以及由此所致的低雌激素症状。其诊断主要是依据临床症状、检测激素水平及影像学检查。实验室激素特征为高促性腺激素水平，特别是FSH升高，FSH＞40U/L，伴雌激素水平下降[2]。现收集我院2015年6月～2016年6月POF患者100例行经阴道彩色多普勒超声卵巢的检查，辅以实验室检查，对POF有临床诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料 收集我院2015年6月～2016年6月因闭经、月经稀发、不孕、肥胖等来本院就诊的已婚育龄患者，POF患者100例，年龄 28～40，平均（34±6.02）岁，具有正常的月经初潮及第二性征发育，经临床及实验室诊断POF；对照组100例年龄 27～40，平均（34±6.05）岁，排除子宫、卵巢器质性疾病；目前POF公认诊断标准为所有患者年龄均＜40岁，闭经时间超过4个月，伴有或不伴有不同程度的围绝经期综合征症状，2次或以上血清卵泡刺激素FSH＞40U/L（2次检查间隔1个月以上），E2水平＜73.2pmol/L。
2.方法
2.1仪器与方法 使用GELOGCS6彩色超声诊断仪，腔内探头频率 5.0～7.5MHZ，扇扩角度l20。经阴道彩色多普勒超声检查，常规使用二维超声观察卵巢和子宫的形态、大小和卵泡的数目、子宫内膜、卵巢回声等。
2.2检验科激素测定 血清E2采用放射免疫方法测定，FSH采用免疫化学发光法测定。
2.3统计学处理 用SPSS23.0进行统计学分析，计量资料用±s表示，采用t检验；两组血流参数与生化指标相关性采用直线回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对照组声像图表现：子宫大小正常，内膜清楚，厚度正常。卵巢显示清晰，大小正常，呈低回声。可见不同程度发育的卵泡；POF组声像图表现：绝大多数子宫测量值偏小，内膜不清晰、变薄，卵巢声像图显示结构模糊不清，见表1。
3.讨论
卵巢早衰主要临床表现为闭经、不孕及低雌激素症状，发病原因暂未完全明确，目前认为与遗传、免疫、手术、放化疗、环境毒素等因素有关。由于FSH及E2的改变可导致子宫、卵巢形态的改变及以卵巢动脉血流动力学改变，因此可以采用经阴道彩色多普勒超声检测这些部位的变化，并且有特异性的影像学特点卵巢早衰的病因多且复杂[3]。目前经阴道彩色多普勒超声可为临床医生更好地了解POF患者卵巢血流的变化提供更为便捷和无创的检查。彩色多普勒超声CDFI用来观测卵巢血管形态、数量以及血流动力学改变，可反映出器官的血流灌注以及功能状况。本研究显示，POF患者卵巢体积明显缩小，实质回声增强、无卵泡发育，卵巢内血流减少稀疏。PSV明显低于对照组，PI、RI值明显高于对照组，均为POF特征性超声表现。卵巢内血流供应取决于每侧卵巢的功能状态，通常随月经周期而变化。在POF患者，卵巢基质内的PSV减慢，RI值增大。因卵巢间质部血管网生成减少，纤维组织增生，血管变细，管壁顺应性降低，血管阻力增高，有效血流灌注减少，从而导致卵巢萎缩[4]。本研究显示，在POF组PSV与E2呈正相关，PSV与FSH呈负相关，FSH与E2呈正相关。卵巢血流的灌注与卵巢激素水平密切相关。当雌激素水平降低，子宫内膜呈单线不发育而失去正常的月经周期。综上所述，卵巢早衰血流变化特点为PSV、EDV下降，PI、RI升高，且PSV与FSH、E2水平显著相关，经阴道彩色多普勒超声可作为卵巢早衰诊断重要辅助手段之一。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽．妇产科学[M].第8版．北京：人民卫生出版社，2013：354.
[2]李妙华，关惠旋，黄丽梅.经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰[J].广西医学，2014，36（12）：1821-1822.
[3]金素娟，叶平，陈峥，等．经阴道彩色多普勒超声在卵巢早衰诊断中的应用[J].中国妇幼保健，2011，26（17）：1684-2685.
[4]王世继．经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢早衰的相关研究进展[J].医学综述，2012，18（5）：769-771.
论文作者:代秋菊,杨玉宏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：卵巢论文; 多普勒论文; 超声论文; 阴道论文; 卵泡论文; 彩色论文; 患者论文; 《健康世界》2017年第1期论文;