（四川省南充精神卫生中心 心身疾病科）
摘要：目的 探讨心身疾病与抑郁症患者的述情障碍特征。方法 选择我院于2015年6月~2017年3月收治的心身疾病、抑郁症患者各60例为研究对象，再选择同一时间来我院体检的健康自愿者60例作对照组，比较三组患者多伦多述情障碍量表（TAS）评分。结果 三组患者TAS评分比较：心身疾病组和抑郁症组TAS总分、因子I、因子II、因子IV评分均显著高于对照组，抑郁症组因子III评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；心身疾病组因子II、因子III、因子IV评分显著低于抑郁症组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 明确心身疾病和抑郁症患者是否存在述情障碍，对患者的心理治疗有一定的指导价值。
关键词：心身疾病；抑郁症；述情障碍；多伦多述情障碍量表
述情障碍又称为情感难言症，是在情绪认知方面有缺陷的一种人格特质或者精神状态，多表现为难以描述情感，领悟能力差，缺乏外向性思维和幻想能力[1]。临床研究发现，心身疾病患者与抑郁症患者往往都存在述情障碍，心理治疗效果较差。本研究拟进一步探讨心身疾病与抑郁症患者的述情障碍特征，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2015年6月~2017年3月收治的心身疾病、抑郁症患者各60例及同一时间来我院体检的健康自愿者60例作为研究对象。心身疾病组男21例，女39例，平均年龄为（45.1±1.3）岁，其中消化系统疾病13例，原发性高血压14例，心脑血管疾病22例，糖尿病7例，恶性肿瘤4例。抑郁症组患者均符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》中的诊断标准，包括男19例，女41例，平均年龄为（45.4±1.2）岁。60例健康体检者为对照组，包括男20例，女40例，平均年龄为（45.7±1.5）岁。三组患者的性别、年龄等基础资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均已知情同意。
1.2 研究方法
使用多伦多述情障碍量表（TAS）对研究对象进行测试。
1.3 评价标准
多伦多述情障碍量表（TAS）共26题，每题根据答案得1~5分。26题共分为4个因子：因子I表示缺少情感描述的能力；因子II表示缺乏对躯体感受和情绪的认识和区分的能力；因子III表示缺少幻想；因子IV表示缺乏外向型思维，执着于外在事物的细节而无法表露自己内在的感受、态度、愿望和欲念。
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（ ）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
三组患者TAS评分比较：心身疾病组和抑郁症组TAS总分、因子I、因子II、因子IV评分均显著高于对照组，抑郁症组因子III评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；心身疾病组因子II、因子III、因子IV评分显著低于抑郁症组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 三组患者TAS评分比较
注：*与对照组比较P<0.05；a与抑郁症组比较P<0.05
3 讨论
作为一种独立的人格特质，述情障碍被认为是抑郁症发生、发展的促进因素。也有部分学者认为，抑郁与述情障碍在一些概念上是相互重叠的，述情障碍可以是抑郁表现出的一种精神状态，也可以是抑郁症患者的一种心理防御机制。心身疾病指的是一些发生、发展与精神因素有关，但主要表现为躯体症状的疾病，研究显示，述情障碍是这些疾病重要的易感因素[2]。
本研究结果显示，心身疾病组和抑郁症组TAS总分、因子I、因子II、因子IV评分均显著高于对照组，抑郁症组因子III评分显著高于对照组，心身疾病组因子II、因子III、因子IV评分显著低于抑郁症组。说明心身疾病患者和抑郁症患者与一般人群相比，存在显著的述情障碍表现，他们相对缺少情感描述的能力，缺乏外向型思维，很难正确表露自己内在的感受、态度、愿望和欲念，缺乏对躯体感受和情绪的认识和区分的能力，一些情绪上的不适只会以躯体上的痛苦来表达。而与心身疾病患者相比，抑郁症患者不仅在外向型思维和情绪认知能力方面更加匮乏，还表现出幻想的缺乏。研究证实，述情障碍不同程度地参与了心身疾病与抑郁症的发病，故对患者进行正对性的治疗有显著的现实意义[3]。述情障碍的患者对传统的心理治疗往往有较强的阻抗，效果不佳，应对患者进行教育性和支持性心理治疗与集体治疗，增强患者自我认识和情绪理解的能力，对于有躯体化症状的患者，可采用反馈治疗，恢复其象征化功能。当心理治疗效果不佳时，可以适度使用某些抗焦虑或抗抑郁药物，也可以进行一些行为技术治疗，比如冥想、暗示和松弛治疗等[4]。
综上所述，明确心身疾病和抑郁症患者是否存在述情障碍，对患者的心理治疗有一定的指导价值，同时提示了临床上在治疗患者躯体症状的同时，也应加强对心理的重视。
参考文献
[1]初继雄.心身疾病与抑郁症患者的述情障碍特征分析[J].心血管病防治知识（学术版），2016，（02）：1-3.
[2]张毅梅，周朝当，王继才.抑郁症患者述情障碍与SCL-90症状自评因子的相关性及对症状的影响[J].精神医学杂志，2012，25（02）：113-115.
[3]康红英，张轶杰.心身疾病与抑郁症患者的述情障碍特征[J].中国健康心理学杂志，2011，19（02）：167-169.
[4]张宁，李箕君，周群.抑郁症患者的述情障碍研究[J].中国心理卫生杂志，1999，（03）：38-39.
论文作者:刘璐
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：心身疾病论文; 抑郁症论文; 因子论文; 患者论文; 障碍论文; 评分论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第23期论文;